Rozpoznanie dyskinezy okrężnicy

Rozpoznanie dyskinezy okrężnicy opiera się na starannym gromadzeniu historii i wynikach instrumentalnych metod diagnostycznych.

Badania kolonodynamiczne i elektromiograficzne umożliwiają pomiar parametrów zbiornika i funkcji ewakuacji okrężnicy, ocenę stanu zwieracza odbytu:

• w dyskinezie z nadciśnieniem, zmniejszenie objętości dystalnej części jelita, przyspieszone pojawienie się odruchu do opróżniania;
• z dyskinezą hipotoniczną, objętość części dystalnej jest powiększona, pojawia się hiporefleksja, często w połączeniu z rectodolyshosigma.

Recto-manoskopia, sigmoskopia pozwala ocenić stan błony śluzowej i tonalny dystalnej okrężnicy:

• w nadciśnieniem dyskinezy i „zespół drażliwego jelita grubego” światła jelita zwężoną wyrażone haustration wykrywa i lekkie przekrwienie błon śluzowych iniekcji, histologicznie potwierdzonym zapalne lub zwyrodnieniowe zmiany wykryto;
• z dyskinezą hipotoniczną, jelita grubego śpi lub jego światło może być powiększone, okrągłe fałdy są skrócone.

Irrigografia pozwala ocenić ton i opróżnienie okrężnicy, wykluczyć porażenie pętli odbytu i owrzodzenia, wad wrodzonych (dolichosigmus, choroba Hirschsprunga):

• z dyskinezą nadciśnieniową światło jelita jest zwężone, wzmocnienie więzadła jest wzmocnione, opróżnianie nie jest zakłócane.
• w dyskinezie hipotonicznej rozszerzone są dystalne części jelita, opróżnianie zostaje spowolnione.

Diagnostyka różnicowa dyskinez jelita grubego jest prowadzona z przewlekłym zapaleniem okrężnicy i chorobami wrodzonymi - dolichosigma i Hirschsprung.

Dolihosigma to dodatkowa pętla wydłużonej esicy dwukropka. Klinicznie choroba objawia się uporczywym zaparciem, które pojawia się od najmłodszych lat, ale nie od urodzenia. W pierwszych latach życia stolec jest niezależny, ale później, aby opróżnić jelito, konieczne jest uciekanie się do przeczyszczających lewatyw. Diagnoza opiera się na danych dotyczących irygografii.

choroba Hirschsprunga - wrodzona część aganglioz okrężnicy, które może być zlokalizowane na różnych poziomach - im wyższy aganglioza poziomu, znajdującego się wcześniej w zaparciach i cięższych choroby. Zaparcia martwią się od pierwszego roku życia, stopniowo rosną. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia ekspansję odcinków okrężnicy zlokalizowanych powyżej strefy agangliozy, która wygląda jak zwężona część. W wątpliwych przypadkach, w biopsji próbki błony śluzowej zwężonej części okrężnicy aktywności acetylocholinoesterazy, która jest zwiększona w chorobie Hirschsprunga. Leczenie choroby Hirschsprunga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]