Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci jest przewlekłą chorobą nawracającą, która charakteryzuje się przypadkami nieprawidłowego odlewania treści żołądkowej do przełyku, niezależnie od tego, czy zmiany morfologiczne występują w przełyku czy nie. U większości pacjentów, w wyniku częstego odlewania, śluzówka przełyku ulega zapaleniu, rozwija się refluksowe zapalenie przełyku.

Kod ICD-10

K21.0. Refluks żołądkowo-przełykowy.

Epidemiologia refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci

Prawdziwa częstość występowania refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci nie jest znana. Częstość rozpoznania refluksowo-przełykowego u dzieci z chorobami układu trawiennego jest, według różnych autorów, 8,7-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci

W strukturze objawów klinicznych refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci wyróżnia się objawy przełyku i zewnątrz przełyku.

Do przełyku objawy obejmują zgaga, zwracanie, symptom „mokrą plamę na poduszce” czkawka (powietrze, kwaśny, gorzki), przerywany ból w klatce piersiowej, ból lub dyskomfort podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk (odynofagia), dysfagii. Ciężkość tych objawów u dzieci, przede wszystkim ze względu na stan dolnego zwieracza przełyku i ruchliwości zamiast morfologiczne stanu błony śluzowej przełyku.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci

Klasyfikacja choroby refluksowej przełyku

Nie opracowano jednolitej klasyfikacji refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci. Poniżej znajduje się działająca klasyfikacja Privorotsky V.F. I Luppova N.E. (2006).

1. Stopień nasilenia refluksu żołądkowo-przełykowego (zgodnie z wynikami badania endoskopowego):
   • bez zapalenia przełyku;
   • z zapaleniem przełyku (stopień I-IV). Stopień zaburzeń motorycznych w strefie przemiany przełykowo-żołądkowej (A, B, C).
2. Stopień nasilenia refluksu żołądkowo-przełykowego (zgodnie z wynikami badań rentgenowskich):
   • refluks żołądkowo-przełykowy stopień I-IV, przesuwająca się przepuklina otworu przełykowego przepony.
3. Nasilenie objawów klinicznych:
   • światło;
   • średnia;
   • ciężki.
4. Infekcja H. pylori:
   • NR (+);
   • NR (-).
5. Zewnętrzne objawy refluksu żołądkowo-przełykowego:
   • oskrzelowo;
   • otorynolaryngologiczny;
   • kardiologiczny;
   • stomatologiczny.
6. Powikłania choroby refluksowej przełyku:
   • Przełyk Barretta;
   • zwężenie przełyku;
   • niedokrwistość kryminalna.

Przyczyny i patogeneza refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnoza refluksu żołądkowo-przełykowego

Po badaniu jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej przełyk i żołądek z barem w prostych i bocznych projekcjach, w pozycji Trendelenburga z lekkim uciskiem jamy brzusznej, są badane w pozycji stojącej. Ocenić drożność i średnicę przełyku, ulgę w błonie śluzowej, charakter perystaltyki. Refluks żołądkowo-przełykowy charakteryzuje się odwrotną obsadą kontrastu od żołądka do przełyku.

Rozpoznanie refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci

[14], [15],

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego składa się z 3 elementów:

1. kompleks efektów ubocznych, głównie normalizacji stylu życia, reżimu dnia i odżywiania;
2. leczenie zachowawcze;
3. korekcja chirurgiczna.

Jak leczy się refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci?