Przyczyny zwiększonej dehydrogenazy mleczanowej we krwi

Zwiększoną aktywność dehydrogenazy mleczanowej w warunkach fizjologicznych obserwuje się u kobiet w ciąży, noworodków, u osób po intensywnym wysiłku fizycznym.

Wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej w zawale mięśnia sercowego odnotowano 8-10 godzin po jego wystąpieniu. Po 48-72 godzinach osiąga się maksymalną aktywność (wzrost zwykle 2-4 razy), pozostaje on zwiększony przez 10 dni. Warunki te mogą się różnić w zależności od wielkości miejsca uszkodzenia mięśnia sercowego. Wzrost aktywności całkowitej dehydrogenazy mleczanowej u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego wynika z gwałtownego wzrostu dehydrogenazy mleczanowej ₁ i dehydrogenazy mleczanowej ₂. U pacjentów z dławicą poprawić dehydrogenazy mleczanowej aktywność nie była przestrzegana, co pozwala na określenie mleczanu w ciągu 2-3 dni po ataku dusznicy jako wysoce niezawodne kryterium braku uszkodzenia mięśnia sercowego.

Umiarkowany wzrost całkowitej aktywności dehydrogenazy mleczanowej u większości pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową (bez zawału mięśnia sercowego), zapalenie mięśnia sercowego, przewlekłą niewydolność serca, zastoinową wątroby obserwowano. U pacjentów z zaburzeniami rytmu serca aktywność dehydrogenazy mleczanowej jest zwykle prawidłowa, ale przy zastosowaniu terapii elektroimpulsem czasem wzrasta.

Źródłem zwiększonej aktywności dehydrogenazy mleczanowej może być tkanka płucna w zatorach i zawale płucnym. Połączenie normalnej aktywności AST, zwiększonej aktywności dehydrogenazy mleczanowej i wzrostu stężenia bilirubiny może służyć jako triada diagnostyczna zatorowości płucnej i różnicowania jej od zawału mięśnia sercowego. W zapaleniu płuc aktywność enzymów może czasami nie wzrosnąć.

W miopatiach (dystrofia mięśniowa, urazowe uszkodzenie mięśni, procesy zapalne, zaburzenia związane z chorobami hormonalnymi i metabolicznymi) obserwuje się wzrost aktywności dehydrogenazy mleczanowej; W neurogennych chorobach mięśniowych aktywność dehydrogenazy mleczanowej nie zwiększa się.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy wzrasta we wczesnych latach okresu żółtaczkowego; z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami choroby dość szybko wraca do normalnego poziomu. Ciężkim postaciom wirusowego zapalenia wątroby, a zwłaszcza rozwojowi niewydolności wątroby towarzyszy wyraźny i przedłużony wzrost dehydrogenazy mleczanowej.

W przypadku żółtaczki mechanicznej aktywność dehydrogenazy mleczanowej jest prawidłowa w pierwszych etapach niedrożności dróg żółciowych, w późniejszym okresie aktywność dehydrogenazy mleczanowej zwiększa się z powodu wtórnego uszkodzenia wątroby.

W raku wątroby lub przerzutach raka aktywność dehydrogenazy mleczanowej może wzrastać w wątrobie.

W fazie remisji z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby aktywność dehydrogenazy mleczanowej we krwi utrzymuje się w granicach normy lub nieznacznie wzrasta. W przypadku zaostrzenia procesu odnotowano wzrost aktywności enzymu.

Zwiększona aktywność charakterystyczną lactatedehydrogenase niedokrwistość megaloblastyczna i hemolityczna, to jej definicja jest stosowany w diagnostyce różnicowej chorób Gilbert LDH (normalnych) i przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej (LDH zwiększone).

Aktywność dehydrogenazy mleczanowej wzrasta wraz z ostrym i zaostrzeniem przewlekłej choroby nerek; w przewlekłych chorobach nerek związanych z mocznicą może być prawidłowy, ale często wzrasta po hemodializie, co jest spowodowane usunięciem inhibitorów enzymów podczas tej procedury.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]