Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci jest przewlekłą, powszechną zmianą zapalną oskrzeli, która występuje z powtarzającymi się zaostrzeniami, co najmniej 3 razy w ciągu 2 lat. W dzieciństwie jest zwykle manifestacją innych przewlekłych chorób płuc. Jako niezależną chorobę diagnozuje się z wykluczeniem przewlekłego zapalenia płuc, postaci płucnych i mieszanych mukowiscydozy, zespołu dyskinezowego rzęsek i innych przewlekłych chorób płuc, wrodzonych wad rozwojowych oskrzeli i płuc.

W pojawieniu się przewlekłego zapalenia oskrzeli, pasywnego i aktywnego palenia, ksenobiotyków i zanieczyszczeń, ogniska przewlekłego zakażenia mają ogromne znaczenie. Dziedziczna predyspozycja jest niezbędna.

[1], [2], [3], [4], [5]

Objawy chronicznego zapalenia oskrzeli u dzieci

Najbardziej charakterystycznym objawem jest przedłużony suchy kaszel w okresie "remisji, wilgotny" w okresie zaostrzenia. Czas trwania zaostrzenia - 2- 3 tygodnie lub więcej. Plwocina jest mucopurulent, głównie w małych ilościach, z trudnością kaszel. W płucach słychać ciężki oddech, powszechne suche i mokre medium i duże bąbelkowe rzęski bez wyraźnej lokalizacji. Liczba świszczącego oddechu zwiększa się wraz z zaostrzeniem, zmniejsza się w czasie remisji, ale nadal są słyszane przez kilka miesięcy.

Kryteria rozpoznawania chronicznego zapalenia oskrzeli

• produktywny kaszel z flegmą;
• stałe, barwne, wilgotne świszczący oddech w płucach przez kilka miesięcy z 2-3 zaostrzeniami choroby rocznie przez 2 lata.

W badaniach laboratoryjnych krwi w okresie zaostrzenia - łagodna leukocytoza, neutrofilia z przesunięciem na lewo od wzoru leukocytów i wzrost ESR. W badaniu funkcji oddychania zewnętrznego zidentyfikowano umiarkowanie wyrażone zaburzenia czopowania.

Na zdjęciach radiologicznych - wzorzec płucny zostaje wzmocniony zarówno w okresie zaostrzenia, jak iw okresie remisji. W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia płuc, nie ma oznak miejscowej pneumosklerozy.

Podczas bronchoskopii w okresie zaostrzenia określa się nieżyt umiejscowiony w nieżytowym lub katarasto-ropnym rozległym zapaleniu wsierdzia.

Na bronchogramach nie występują duże deformacje drzewa oskrzelowego.

[6], [7], [8], [9]

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli leczenie jest podobne do przewlekłego zapalenia płuc.