Przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci

Przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci to przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych. Wyróżnia się formy kompensowane i niekompensowane przewlekłego zapalenia migdałków.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci

Główną rolę w etiologii przewlekłego zapalenia migdałków odgrywają paciorkowce hemolityczne grupy A, gronkowce, adenowirusy, flora grzybicza. W rozwoju choroby ważną rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne, nawracające infekcje dróg oddechowych itp.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza przewlekłego zapalenia migdałków

Powtarzające się zapalenie migdałków, długotrwały kontakt czynnika zakaźnego z tkanką migdałków na tle miejscowej i ogólnej reaktywności immunologicznej prowadzą do zaburzenia struktury migdałków. Dochodzi do złuszczania lub rogowacenia nabłonka, naciekania leukocytów polimorfonuklearnych, które migrują do przerw, gdzie tworzą się gęste czopy. W miąższu migdałków pojawiają się ogniska zmiękczenia tkanki limfoidalnej lub masywna proliferacja tkanki łącznej - stwardnienie.

Migdałki normalnie uczestniczą w realizacji miejscowej i ogólnej ochrony immunologicznej organizmu, który w związku z tym cierpi w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków. Przewlekłe źródło zakażenia powstałe w migdałkach ma istotny wpływ na rozwój wielu ciężkich chorób somatycznych, tzw. metatonsillarnych: reumatyzmu, chorób nerek, zapalenia naczyń.

Objawy i diagnostyka przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci

Rozpoznanie ustala się na podstawie dolegliwości (uczucie suchości, mrowienia, ciała obcego przy połykaniu) oraz danych z badania obiektywnego (bliznowacenia między migdałkami i łukami, zmiany bliznowaciejące i zagęszczenie migdałków, pogrubienie i przekrwienie łuków, obecność serowatych czopów w zatokach, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych). Wymienione dolegliwości i wyniki badania obiektywnego są charakterystyczne dla wyrównanego przewlekłego zapalenia migdałków.

W postaci zdekompensowanej choroby obserwuje się nawracające zapalenia migdałków, zapalenie przymigdałek, osłabienie, stany podgorączkowe oraz objawy chorób metamigdałkowych.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci

W okresie zaostrzenia przeprowadza się terapię antybakteryjną, biorąc pod uwagę wrażliwość wyizolowanej mikroflory. Stosuje się antyseptyki do stosowania miejscowego (pharyngosept, sebidin, napary z nagietka, romazulan itp.), miejscowe leki przeciwzapalne (tantum verde). W okresie remisji przeprowadza się płukanie luk migdałkowych, miejscową terapię przeciwzapalną, naświetlanie migdałków ultrafioletem i laserem. Wskazane jest przeprowadzenie 2-tygodniowego miejscowego leczenia IRS-19, który zwiększa zawartość lizozymu i stymuluje fagocytozę, zwiększa syntezę wydzielniczej IgA.

W zdekompensowanej postaci przewlekłego zapalenia migdałków wskazane jest leczenie operacyjne - tonsilektomia. Przed leczeniem operacyjnym przeprowadza się cykl leczenia zachowawczego i sanityzację jamy ustnej.