Przepuklina rdzeniowa i ból pleców

Wiadomo, że wrodzone wady rdzenia kręgowego (mielodysplazji) z reguły są połączone z dowolnymi wariantami błędnego rozwoju kręgosłupa. Najczęstszym i najczęściej badanym wariantem mielodysplazji jest przepuklina rdzeniowa.

Przepuklina rdzeniowa - połączenie kręgów i wad rdzenia kręgowego, w tym ubytek tworzący struktury kości kanału kręgowego, obrzęk tej wady rdzenia kręgowego i jego elementów. Przepukliny rdzenia kręgowego mają anatomiczne i kliniczno-anatomiczne klasyfikacje. W pierwszym przypadku zazwyczaj bierze się pod uwagę lokalizację i zawartość worka przepuklinowego. W drugim przypadku anatomiczna wersja defektu zwykle nie jest szczegółowa, a czynnikiem decydującym jest charakter objawów klinicznych i powikłań - zaburzeń czuciowych i / lub motorycznych, naruszeń funkcji miednicy. W klasyfikacji zaproponowanej przez K.L. Dreyer (1973) samodzielnie dwa warianty rdzenia przepukliny shell lędźwiowego przepukliny nie towarzyszą zaburzenia kręgosłupa, mózgu i rdzenia oponowej przepukliny płynącego z objawami niedowładu lub paraliżu. Zgromadzone informacje na temat anatomii przepukliny mózgowo-rdzeniowej pozwoliły nam rozróżnić różne anatomiczne warianty wady.

RE Lindseth (1996), bada się rdzeń przepukliny postaci konkretnej wersji „wad cewy nerwowej» (cewy nerwowej), stany rdzenia dizrafiya ogólny, rozszczep kręgosłupa aperta, a także prowadzi do klasyfikacji wady cewy nerwowej i jej powikłaniami.

Różnorodność wad cewy powikłań czyni koniecznym podczas pierwszego badania pacjenta z rdzenia przepukliny postępowania skierowane wyszukiwarkowa zaburzeń kręgów, do kanału kręgowego i rdzenia kręgowego (w tym diastematomielii, różnych przykładów mocowania rdzenia kręgowego, zespół Arnolda Chiariego).

Szczególnie zauważamy zasadniczą zmianę poglądów na temat leczenia przepukliny rdzeniowej, która nastąpiła w ciągu ostatnich dwudziestu lat. Wcześniej obecność zaburzeń neurologicznych i ból pleców uważano za bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego. Ze współczesnych pozycji ich obecność nie jest przeciwwskazaniem ani do chirurgicznego leczenia przepukliny, ani do leczenia współistniejących wad kręgosłupa i kręgosłupa. W niektórych przypadkach operacja pozwala nie tylko ułatwić opiekę nad pacjentem, ale także poprawić jakość jego życia. Kolejność działań jest podyktowana następującymi zasadami:

• eliminacja współistniejących ubytków rdzenia kręgowego powinna być przeprowadzona jednocześnie z główną operacją plastyczną na przepukliny kręgosłupa;
• Współistniejące zaburzenia ortopedyczne i komplikacje, w tym deformacja kręgosłupa, muszą zostać wyeliminowane po głównej interwencji.

Wady rozwojowe rdzenia nerwowego 

Anatomiczne warianty wad cewy nerwowej
Meningocele	Przepuklina skóry bez uwzględnienia jakichkolwiek elementów rdzenia kręgowego w jej zawartości. Co do zasady, defekt czysto kosmetyczny, któremu nie towarzyszą zaburzenia neurologiczne lub komplikacje ortopedyczne.
Mielommengozel	Przepuklina mózgowo-rdzeniowa, której zawartość stanowi elementy tkanki nerwowej. Zazwyczaj obecność obwodowych zaburzeń neurologicznych, a także patologii ośrodkowego układu nerwowego, w tym wodogłowia i anomalii Arnolda-Chiariego.
Lipomeninhozele	Przepuklina mózgowo-rdzeniowa, której treść jest tłuszczakiem, ściśle spleciona z elementami tkanki nerwowej. Zaburzenia neurologiczne są często nieobecne po urodzeniu, ale mogą rozwijać się podczas wzrostu, nie rozprzestrzeniając się ponad poziom lędźwiowo-krzyżowy.
Rahischisis (Rahishisis)	Wada tkanek,. Obejmujące dysplastyczny rdzeń kręgowy, zwykle obejmujący brak skóry, mięśnie (możliwe jest zachowanie rozrzedzonego wyściółki), struktury kostne i worek przepuklinowy.
Powikłania wady cewy nerwowej
Neurologiczny	Niedowład i paraliż (spastyczne i zwiotczałe), dysfunkcja narządów miednicy, upośledzenie wrażliwości.
Neuroortopedyczny:	Deformacje kręgosłupa Skolioza. Oznaczone w 100% przypadków paraplegią od strony klatki piersiowej. W 85% przypadków odkształcenia przekracza 45”w kształcie litery C. Skoliozy typowe dla czystych nerwowo-odkształceń. W kształcie litery S skolioza często wskazują jednocześnie gidromieliyu, jamistości rdzenia lub kabla uwięzi zespół. The lordosis. Rzadko się je obserwuje, często wiąże się z przykurczami stawów biodrowych. Kifoza. Odnotowano je u 8-15% pacjentów z przepukliną oponowo-rdzeniową, często już przy urodzeniu przekraczającym 80 ° i postępami w procesie wzrostu. Zwichnięcie stawu biodrowego Przykurcz stawów kolanowych Deformacje stopy Artropatia Charcota (postępujące neurotroficzne zwyrodnienie stawów)
Powikłania ze skorupy przepukliny mózgowo-rdzeniowej	Zapalenie błon i pęknięcie błon
Złamania kości stawu biodrowego i nogi

[1], [2], [3], [4], [5]