Zapalenie neuronu przedsionkowego

Zapalenie nerwu przedsionkowego jest ostrym (wirusowym) uszkodzeniem zwoju przedsionkowego, jąder przedsionkowych i innych struktur retrolabyryntowych, zidentyfikowanym jako niezależna jednostka nozologiczna w 1949 roku przez amerykańskiego otolaryngologa C. Hallpike'a. Choroba charakteryzuje się ostrym atakiem dysfunkcji przedsionkowej bez zaburzeń ślimakowych, równie powszechnym u mężczyzn i kobiet, najczęściej w wieku 30-35 lat. Zapalenie nerwu przedsionkowego występuje równie często z jednostronnymi i obustronnymi uszkodzeniami i jest związane z chorobami o charakterze toksyczno-zakaźnym i toksyczno-alergicznym (infekcje wirusowe, ostre infekcje dróg oddechowych, zatrucia pokarmowe, zaburzenia metaboliczne itp.), a także z chorobami o nieznanym pochodzeniu. Czas trwania objawów klinicznych waha się od 1 tygodnia do 3 miesięcy, po czym choroba znika bez śladu i nigdy nie nawraca.

Objawy zapalenie neuronu przedsionkowego

Objawy zapalenia nerwu przedsionkowego charakteryzują się nagłym, gwałtownym zespołem przedsionkowym. Na tle silnych ogólnoustrojowych zawrotów głowy wykrywa się poziomo-rotacyjny samoistny oczopląs II-III stopnia, skierowany w stronę dotkniętą chorobą, zmieniający swój kierunek na przeciwny po kilku godzinach. Koordynacja ruchów i równowaga są mocno upośledzone; pacjent leży po stronie odpowiadającej stronie, w którą skierowany jest samoistny oczopląs (przy wszystkich typach ocznego dwuskładnikowego oczopląsu jego kierunek określa BK). Specyficznym objawom przedsionkowym towarzyszą nudności i wymioty, światłowstręt. Atak może trwać kilka godzin i dni, następnie jego nasilenie stopniowo maleje i zwykle po 10-14 dniach mijają samoistne objawy dysfunkcji przedsionkowej, jednak przez kilka tygodni (do 3 miesięcy) stopniowo normalizuje się jednostronna niedoczynność aparatu przedsionkowego po stronie przyczynowej. Funkcja ślimaka pozostaje prawidłowa przez cały okres choroby i później.

Diagnostyka zapalenie neuronu przedsionkowego

Rozpoznanie zapalenia nerwu przedsionkowego jest niezwykle trudne w pierwszych godzinach ze względu na rzadkość występowania tej choroby i możliwość występowania napadów przedsionkowych w wielu innych stanach patologicznych. Przy stawianiu diagnozy opierają się na danych z wywiadu (braku podobnych ataków w przeszłości, a także chorób takich jak choroba Meniere’a, osteochondroza szyjna, choroby zapalne ucha itp.). Pewne znaczenie ma również wiek pacjenta, zwykle młody.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka różnicowa

Głównym objawem diagnostycznym różnicowym jest rozkojarzenie przedsionkowo-ślimakowe, które polega na ustaleniu prawidłowego słuchu przy obecności gwałtownych objawów przedsionkowych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie zapalenie neuronu przedsionkowego

Leczenie zapalenia nerwu przedsionkowego jest głównie patogenetyczne i objawowe (leki przeciwhistaminowe, uspokajające, odwodnienie); w niektórych przypadkach skuteczne są leki przeciwwirusowe.