Próchnica szyjki macicy

Próchnicę przeddziąsłową lub przyszyjkową zębów rozpoznaje się, gdy zniszczenie twardych tkanek zęba dotyczy części zęba w pobliżu szyi - lekko zwężone przejście korony zęba do korzenia, czyli przy samej krawędzi dziąsła, a często nawet pod nim. 

Przyczyny próchnica szyjki macicy

Chociaż  próchnica  (z łac. Próchnica - próchnica) jest chorobą wieloczynnikową, tak jak w przypadku uszkodzenia powierzchni zgryzowych zębów żujących czy koron między zębami stykającymi się, to główne przyczyny procesu niszczenia szkliwa, zębiny i cementu w okolicy szyi zęba wiążą się z narażeniem na nie produktów odpadowych szczepów blisko spokrewnionych bakterii Streptococcus mutans i Streptococcus sobrinus. [1]

Dla nich jama ustna, a dokładniej  płytka na zębach  (błona organiczna, która tworzy się na ich powierzchni), jest naturalnym środowiskiem, w którym żyją w całych koloniach.

Przydatne informacje w artykule -  Dlaczego powstaje płytka nazębna i dlaczego jest niebezpieczna?

Ponadto za czynniki etiologiczne w rozwoju próchnicy uważa się naruszenie procesów metabolicznych w tkankach zębowych, w szczególności niedostateczną mineralizację szkliwa niezdolnego do samoregeneracji (składającego się z krystalicznego fosforanu wapnia – hydroksyapatytu) lub zbyt długi proces jej dojrzewania na skutek niedoboru wapnia, fosforu lub fluoru.

Próchnica tej lokalizacji może dotyczyć dowolnych zębów górnego i dolnego rzędu, a jej rodzaje to: próchnica przyszyjkowa zębów przednich (siekaczy), przedtrzonowców i trzonowców, na kłach. Może rozwinąć się próchnica szyjki macicy (trzeciego zęba trzonowego), zwłaszcza z jego dystopią lub zatrzymaniem. [2]

Próchnica przyszyjkowa zębów mlecznych ma tę samą etiologię, czytaj -  Próchnica zębów mlecznych .

Czynniki ryzyka

Dentyści uważają, że cieńsza warstwa szkliwa chroniąca szyjkę zębów jest naturalnym czynnikiem predysponującym do wystąpienia próchnicy zlokalizowanej w okolicy przyszyjkowej.

A czynniki ryzyka obejmują:

• niewystarczająca higieniczna pielęgnacja zębów, prowadząca do gromadzenia się płytki nazębnej;
• zużycie zębów i zniszczenie szkliwa;
• recesja dziąseł  z odsłonięciem szyjki zęba;
• Pokarmy bogate w cukier i fermentujące węglowodany stosunkowo wysokie spożycie cukru sprzyja rozwojowi bakterii i może powodować próchnicę szyjki macicy u małych dzieci; [3]
• celiakia  (ponieważ autoimmunologiczna odpowiedź na gluten może prowadzić do demineralizacji kryształów hydroksyapatytu szkliwa zębów);
• predyspozycje genetyczne do zmniejszenia mineralizacji szkliwa, w tym hipokalcyfikacja z anomaliami amelogenezy i  hipoplazją szkliwa ;
• kserotomia (suchość w ustach o różnej etiologii);
• kwaśny refluks (choroba refluksowa przełyku).

Bruksizm i leczenie ortodontyczne aparatami ortodontycznymi mogą powodować próchnicę szyjki macicy zębów przednich. Mogą wywoływać próchnicę szyjki macicy i licówki - nakładki na przednich powierzchniach siekaczy (w przypadku których część szkliwa jest usuwana) oraz niewłaściwą instalację koron i wybielanie zębów produktami o niskim pH. [4]

Patogeneza

W literaturze specjalistycznej rozważa się patogenezę procesu próchnicowego z powodu etiologii bakteryjnej.

Powyższe bakterie ze składnika glukozowego sacharozy za pomocą swoich enzymów (glukozylotransferaz) syntetyzują szereg pozakomórkowych polisacharydów adhezyjnych - glukanów, które przyczyniają się do stałej kolonizacji twardych powierzchni z tworzeniem biofilmu polimerowego, który w rzeczywistości jest macierzą płytki nazębnej i służy jako ochrona przed bakteriami.

S. Mutans są kwasogenne, to znaczy metabolizują węglowodany do kwasów organicznych (mlekowy, mrówkowy, octowy i metylooctowy), które niszczą szkliwo zęba poprzez rozpuszczanie hydroksyapatytu z uwolnieniem wolnego wapnia i fosforanów, a następnie uszkadzają leżące poniżej tkanki zęba. [5]

Objawy próchnica szyjki macicy

Objawy próchnicy dziąseł zależą od stadium procesu patologicznego.

Kiedy jest to początkowy etap, jego pierwszymi objawami są pojawienie się białej (kredowej) lub brązowej plamki na szkliwie zębów, a dentyści określają próchnicę szyjki macicy w stadium plamki. Po tym następuje faza powierzchowna, w której plama pogłębia się nieco w centralnej części, co może powodować bolesne odczucia podczas mycia zębów oraz zwiększoną wrażliwość na drażniące chemikalia i temperaturę -  przeczulicę zębów . [6]

Przy średniej próchnicy na miejscu powstaje ubytek ze zmiękczoną (demineralną) tkanką zębową - zębiną i zagłębieniem; wrażliwość zęba wzrasta, po ekspozycji na czynniki drażniące pojawia się krótki ból zęba.

Jeśli występuje głęboka próchnica szyjki macicy, to wielkość i głębokość próchnicy w okolicy szyjki zęba jest znacząca, wewnątrz może być czarna, a dotknięte szkliwo wokół jamy ma nierówne, poczerniałe krawędzie. Często występują silne bóle zębów. [7]

Komplikacje i konsekwencje

Powikłaniem próchnicy szyjki macicy jest jej rozprzestrzenienie się na prawie cały obszar okołodziąsłowy zęba, określany jako kolista zmiana próchnicowa, która następnie prowadzi do złamania korony zębowej.

Ze względu na szybki postęp próchnicy szyjki macicy dochodzi do rozwoju procesu zapalnego w miazdze zęba (zapalenie miazgi) lub jej tkankach okołokorzeniowych (zapalenie przyzębia), wywołanego aktywacją fusobakterii i innych drobnoustrojów warunkowo patogennych obecnych w płytce nazębnej.

Możliwe konsekwencje to również powstawanie ziarniniaków z martwicą tkanek lub torbielami zębów. [8]

Diagnostyka próchnica szyjki macicy

Oprócz rejestrowania skarg pacjentów i standardowego badania zębów, diagnostykę próchnicy szyjki macicy można przeprowadzić za pomocą specjalnych markerów, które barwią tylko dotkniętą próchnicą część twardych tkanek zęba.

Najczęściej diagnostyka instrumentalna ogranicza się do stomatoskopii,

Diafanoskopię lub fluoroskopię zębów, a w przypadku powikłań w postaci zapalenia miazgi wykonuje się elektroodontodiagnostykę.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w celu rozróżnienia niepróchnicowych patologii tkanek zęba,  [9]przede wszystkim próchnicy szyjki macicy i ubytku klinowatego  [10] (odchylenie strefy szyjnej niezwiązanej z próchnicą), więcej szczegółów patrz -  klinowaty ubytek twardych tkanki dentystyczne . 

Leczenie próchnica szyjki macicy

Który lekarz leczy próchnicę szyjki macicy? Zarówno diagnostyką, jak i leczeniem próchnicy o dowolnej lokalizacji zajmuje się  stomatolog-terapeuta .

Czy leczenie próchnicy szyjki macicy jest bolesne? Obecnie leczenie wiertłem do rehabilitacji próchnicy odbywa się w znieczuleniu miejscowym; jeśli próchnica jest głęboka, wykonuje się bezbolesne usunięcie nerwu. Gdy próchnica jest częściowo zamknięta krawędzią dziąsła, a także w obecności ropienia kieszonki dziąsłowej, może być konieczne jej wstępne rozcięcie - gingivotomia w leczeniu próchnicy szyjki macicy. [11]

Na ostatnim etapie umieszczana jest pieczęć. Wypełnianie próchnicy szyjki macicy odbywa się za pomocą fotoutwardzalnych kompozytów polimerowych, cementów glasjonomerowych i innych nowoczesnych materiałów wypełniających. Ale gdy zmiany próchnicowe nie znajdują się w „strefie uśmiechu”, należy zastosować amalgamat dentystyczny. [12]

Więcej informacji w materiałach:

• Leczenie próchnicy zębów
• Leczenie głębokiej próchnicy zębów: podstawowe metody

W jaki sposób odbudowa próchnicy szyjki macicy, a dokładniej utworzona z nią próchnica, przeczytaj w publikacji -  Odbudowa zębów .

Odpowiedź na pytanie, dlaczego próchnica szyjki macicy boli po wypełnieniu, w artykule -  Ból zęba po wypełnieniu

Leczenie próchnicy szyjki macicy w domu

Istnieje opinia, że próchnicę szyjki macicy można leczyć w domu. A wiąże się to z faktem, że zniszczenie szkliwa na etapie przebarwień - po oczyszczeniu zębów z płytki nazębnej - leczy się poprzez jego dawkową fluoryzację, która sprzyja remineralizacji.

W tym celu należy stosować różne zalecane przez stomatologów środki na próchnicę szyjki macicy.

Są to lecznicze pasty i żele do zębów takie jak:

• pasty do zębów ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• medyczna pasta do zębów w postaci żelu Elmex Gelee;
• pasta z aminofluorkiem i fluorkiem sodu Lacalut Extra sensitive - Lakalut sensitive przeciw próchnicy szyjki macicy;
• Żel APF do stosowania miejscowego (z fluorkiem sodu).

Zalecane są również płyny do płukania jamy ustnej zawierające fluor, takie jak Listerine Expert lub Lacalut sensitive. 

Zapobieganie

Profilaktyka próchnicy, w tym próchnicy szyjki macicy, obejmuje:

• mycie zębów dwa razy dziennie;
• oczyścić przestrzenie międzyzębowe za pomocą nici dentystycznej;
• ograniczenie w diecie produktów słodkich i skrobiowych;
• okresowe wizyty u stomatologa - w celu profilaktycznego badania zębów i przeprowadzenia ich profesjonalnego oczyszczenia z płytki nazębnej.

Dentyści zalecają wzmocnienie szkliwa zębów, więcej szczegółów patrz -  Wzmocnienie szkliwa zębów , a także stosowanie zdrowych  produktów do zębów . [13]

Prognoza

W początkowej fazie zmian próchnicowych szkliwa szyjki macicy - jeśli środki terapeutyczne zostaną podjęte na czas - rokowanie jest najkorzystniejsze. Ale jeśli próchnica szyjki macicy nie zostanie wyleczona, możesz stracić ząb.