Pęcherze po oparzeniu: jak leczyć i jak je leczyć

Wiele osób przynajmniej raz w życiu zetknęło się z problemem oparzeń skóry. Najczęściej zdarza się to w domu, w kuchni, po kontakcie z gorącym piecem, piekarnikiem, parą z wrzącej cieczy lub gorącym żelazkiem podczas prasowania. Jeśli skutkuje to jedynie zaczerwienieniem, oparzenie nie jest poważne, I stopnia i samo ustąpi w ciągu 2-3 dni. Jeśli tworzą się pęcherze, wskazuje to na poważniejszą zmianę skórną - oparzenie II stopnia, które, jeśli dotknięty obszar jest mały, może zagoić się samoistnie w ciągu 10-12 dni, w przeciwnym razie wymaga leczenia.

[ 1 ]

Przyczyny pęcherza po oparzeniu

Przyczyną powstawania pęcherzy po oparzeniu jest uszkodzenie nabłonka zrogowaciałego aż do warstwy zarodkowej, co powoduje jego złuszczanie. Ogólnie rzecz biorąc, skutki prowadzące do powstawania pęcherzy można sklasyfikować następująco:

• termiczny (wysoka temperatura);
• chemiczne (kwasy, chemikalia, zasady);
• elektryczny (prąd elektryczny);
• promienny (słońce).

[ 2 ]

Patogeneza

Patogeneza oparzeń polega na zmianach patologicznych w tkankach skóry odpowiadających oparzeniom II stopnia z zaczerwienieniem dotkniętych miejsc i pojawieniem się małych pęcherzy. Są one procesem miejscowym, ich gojenie zależy od czasu od urazu, obecności wtórnej infekcji itp.

Gdy pęcherze się otworzą, odsłania się czerwona, erozyjna powierzchnia bez skóry. Z reguły takie oparzenia goją się w ciągu 1-2 tygodni, nie pozostawiając blizn. Gojenie następuje pod strupem, tzn. najpierw wydziela się płyn (wysięk), następnie tkanka skóry regeneruje się, tworząc szorstką strukturę - strup, który stopniowo odpada, rozpoczyna się faza nabłonkowania. Gdy pęcherze ulegną zakażeniu, zamiast pierwszej fazy następuje faza ropno-martwicza, której eliminacja jest długim procesem.

Po ustąpieniu infekcji następuje faza ziarninowania – formowania nowych komórek. Na tym etapie należy uważać, aby nie doszło do ponownego zakażenia i nie powrócić do fazy ropno-martwiczej. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, tkanka ziarninowa zostanie zastąpiona nabłonkiem. Gdy rany oparzeniowe ulegną zakażeniu, powstaje blizna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy pęcherza po oparzeniu

Do objawów pęcherzy powstających po oparzeniu zalicza się zaczerwienienie skóry z powodu napływu krwi do dotkniętego obszaru (przekrwienie), obrzęk, piekący ból w miejscu uszkodzenia, a po kilku godzinach pojawienie się pęcherzy wypełnionych żółtawym, przezroczystym płynem surowiczym.

[ 9 ]

Pęcherz po oparzeniu u dziecka

Oparzenia u dzieci są dość powszechne. Trudno jest pilnować niespokojnych dzieci w domu. Są one bardzo narażone na bliskość urządzeń grzewczych, włączonego żelazka, gorących naczyń pozostawionych w nieuważnym zasięgu, gniazdek elektrycznych bez wtyczek i długotrwałego narażenia na słońce. Jeśli kontakt ze źródłem ciepła powoduje jedynie zaczerwienienie, jest to korzystny wynik, ale jeśli pojawią się pęcherze, należy podjąć środki doraźne.

Przy takim samym stopniu oparzeń dzieci doznają znacznie większych obrażeń niż dorośli i są trudniejsze do leczenia. Nawet drobne urazy mogą prowadzić do wstrząsu oparzeniowego. W przypadku poważnych obrażeń życie dziecka jest zagrożone. Dlatego konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem i udzielenie pierwszej pomocy w domu. Takie środki obejmują wyeliminowanie kontaktu ze źródłem, które spowodowało oparzenie, zdjęcie ubrania wokół rany, schłodzenie jej zimną bieżącą wodą i ewentualnie znieczulenie.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacje i konsekwencje

Oparzenia drugiego stopnia, które charakteryzują się pojawieniem się pęcherzy, są powierzchowne, dlatego często nie pozostawiają blizn. Nieprzyjemne konsekwencje i powikłania oparzeń wiążą się z zakażeniem rany. Bakterie mogą przedostać się przez pęknięty pęcherz lub przez gruczoły łojowe i potowe. Po otrzymaniu oparzeń człowiek traci odporność, drobnoustroje szybko się rozmnażają, wybucha proces zapalny, ropny. W takim przypadku obszar zaczerwienienia się powiększa, pojawia się obrzęk, a temperatura może wzrosnąć. Nie można obejść się bez pomocy lekarza, gojenie może spowolnić nawet do sześciu miesięcy.

Poważnym powikłaniem jest rozwój choroby oparzeniowej. Może ona wystąpić w przypadku oparzeń drugiego stopnia, jeśli obszar uszkodzenia wynosi ponad 10% u dzieci i przekracza 20% powierzchni u dorosłych. Wyzwalaczem jest utrata osocza krwi, działanie produktów rozpadu tkanek na organizm, które mają szkodliwy wpływ na nerki, powodując ich niewydolność.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka pęcherza po oparzeniu

Zadaniem diagnozy pęcherza po oparzeniu jest określenie czynnika termicznego, obszaru uszkodzenia, lokalizacji i głębokości. Głębokie uszkodzenie nie jest typowe dla oparzeń drugiego stopnia. Aby określić obszar, najczęściej stosuje się tzw. regułę dziewiątek, zgodnie z którą każda część ciała ma określony procent. Na przykład głowa i szyja, ramię, goleń, udo stanowią po 9% ciała, krocze - 1%, przód i tył ciała - po 18% itd. Diagnoza zawiera ułamek, którego licznikiem jest całkowity obszar uszkodzenia wyrażony w procentach, obszar głębokiego uszkodzenia w nawiasach obok niego, stopień oparzenia w mianowniku, a dotknięta część ciała jest wskazana. Parametry te są niezbędne do oceny ciężkości urazu, konieczności hospitalizacji, wyboru odpowiedniego transportu do transportu i taktyki leczenia przedszpitalnego. Jeżeli rana oparzeniowa ulegnie zakażeniu, temperatura wzrośnie, badanie krwi wykaże zwiększoną zawartość leukocytów (ponad 8 tysięcy).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje testy. Tak więc test bólu, który polega na dotknięciu powierzchni oparzenia, pomaga określić jego głębokość: przy głębokich oparzeniach ból nie jest tkliwy, przy powierzchownych oparzeniach boli. W tym samym celu przeprowadza się również test „włosa”. Wyrwaniu włosa przy płytkim uszkodzeniu towarzyszy ból. Test ten jest najbardziej wskaźnikowy w przypadku oparzeń wrzącą wodą i parą.

Leczenie pęcherza po oparzeniu

Co zrobić, jeśli po oparzeniu powstanie pęcherz? Leczenie należy rozpocząć od miejscowych środków leczniczych: zaprzestania kontaktu z czynnikiem agresywnym, usunięcia ciał obcych, odzieży z uszkodzonej powierzchni, chłodzenia lodem lub bieżącą wodą, łagodzenia bólu. Ból lepiej łagodzić małymi dawkami środków przeciwbólowych, ale często. Jeśli uszkodzenie dotyczy kończyn, lepiej trzymać je uniesione. Skórę wokół oparzenia leczy się środkiem antyseptycznym. Głównym zadaniem na tym etapie jest zapobieganie zakażeniu, poprawa miejscowego krążenia krwi i ustalenie procesów metabolicznych. W leczeniu pęcherza po oparzeniu pomagają specjalne aerozole, maści, roztwory, powłoki hydrofobowe z parafiną i woskiem. Jeśli obszar oparzenia przekracza rozmiar dłoni lub dotyczy obszaru twarzy, szyi, pachwiny, po pierwszych środkach doraźnych należy skontaktować się z placówką medyczną.

Czy można przebić pęcherz po oparzeniu?

Jeśli jest mały, lepiej go nie dotykać. Duży pęcherz można przebić zdezynfekowanym ostrym przedmiotem lub przyciąć, jeśli masz pewność sterylności, ale w żadnym wypadku nie należy go odcinać. Złuszczona skóra chroni ranę przed zakażeniem.

Leki

Pierwsze kroki po oparzeniu obejmują leczenie uszkodzonego obszaru lekami: antyseptykami i roztworami hipertonicznymi, takimi jak sól fizjologiczna. Antyseptyki zapobiegają rozwojowi bakterii i mikroorganizmów, a tym samym powstawaniu ropienia. Należą do nich nadtlenek wodoru, kwas borowy, słaby roztwór nadmanganianu potasu, azotan srebra, sulfadiazyna srebra, roztwór furacyliny itp. Aby złagodzić ból, można stosować leki przeciwbólowe: ibuprofen, nurofen, citromon, citropak, ketonal, analgin, paracetamol itp.

Nurofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Jest dostępny do stosowania doustnego w postaci tabletek, tabletek do żucia dla dzieci, kapsułek, zawiesiny i syropu, do stosowania zewnętrznego - w postaci maści i żelu. Doustnie dawka dzienna 0,2-0,8 g w 3-4 dawkach, zewnętrznie - smarować miejsce urazu 3-4 razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej żołądka, zapaleniu jelita grubego, nadciśnieniu tętniczym, niewydolności serca, ciąży w III trymestrze. Nie stosować na otwartą ranę. Możliwe działania niepożądane: nudności, wymioty, wzdęcia, zahamowanie hematopoezy, wzrost ciśnienia, alergie.

Jak leczyć pęcherze po oparzeniu? Aby znormalizować tkanki dotknięte oparzeniem, stosuje się specjalne maści, żele, roztwory, aerozole: lincocel, levosin, procelan, nitacid, miramistin, olazol, panthenol itp. Zalecane są następujące maści na pęcherze po oparzeniu:

Lincocel jest dostępny w postaci maści i żeli. Substancją czynną jest antybiotyk linkomycyna, który odpowiada za działanie przeciwdrobnoustrojowe leku. Stosuje się go głównie w przypadku oparzeń termicznych. Nakłada się go cienką warstwą pod bandaż raz dziennie. Działania niepożądane występują rzadko w postaci alergii. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na lek.

Nitacid to maść do stosowania zewnętrznego, lek złożony, który zawiera antybiotyk, działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie. Stosować pod bandażem 2-3 razy w tygodniu. Przeciwwskazane dla dzieci, kobiet w ciąży, matek karmiących i osób podatnych na alergie na lek. Mogą wystąpić działania niepożądane w postaci wysypek skórnych. Przy długotrwałym stosowaniu na dużych powierzchniach mogą wystąpić bóle głowy, trudności w oddychaniu, nudności.

Z powodzeniem stosuje się także spraye do leczenia oparzeń.

Pantenol w sprayu - nanosić raz lub dwa razy dziennie na obszar wymagający leczenia. W przypadku urazów twarzy nie spryskiwać bezpośrednio, najpierw nanieść na dłoń, a następnie pokryć oparzenie pianką. Stosowanie pantenolu może powodować podrażnienie skóry, swędzenie. Kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli korzyść przewyższa ryzyko szkody dla dziecka. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na lek.

W kolejnym etapie leczenia oparzeń stosuje się maści, które stymulują regenerację skóry, przywracają mechanizmy metaboliczne w komórkach tkanki skórnej i zwiększają wytrzymałość włókien kolagenowych. Należą do nich metylouracyl, bepanten, streptonitol itp.

Maść Bepanten - stosowana na poparzone miejsca. Czas trwania leczenia ustala lekarz w zależności od złożoności zmian. Możliwe są działania niepożądane, takie jak wysypki skórne, świąd. Nie ma przeciwwskazań dla kobiet w ciąży i dzieci. W rzadkich przypadkach powoduje reakcje alergiczne.

Aby podczas zakładania opatrunków nie uszkodzić nowo powstałego nabłonka, stosuje się siatki hydrofobowe pokryte parafiną i woskiem.

Co zrobić, jeśli pęcherz pęknie po oparzeniu?

Jeśli pęcherz pęknie po oparzeniu, należy wykonać wszystkie powyższe czynności, aby uniknąć zakażenia rany, a w żadnym wypadku nie przecinać skóry, która utworzyła pęcherz. Będzie ona służyć jako warstwa ochronna przed wnikaniem bakterii. Jak leczyć pęknięty pęcherz po oparzeniu? Algorytm działań jest taki sam: leczenie roztworem antyseptycznym, łagodzenie bólu, stosowanie maści, sprayów. Czy potrzebny jest bandaż na pęknięty pęcherz po oparzeniu? Tak, lepiej go zabandażować. Istnieje nowa generacja specjalnych opatrunków, które zapewniają wilgotność otoczenia, usuwanie płynu surowiczego i tkanki martwiczej, utrzymanie stabilnej temperatury, ochronę przed zakażeniami zewnętrznymi. Na te opatrunki nakłada się preparaty lecznicze (żele, maści, spraye), a ich wymiana jest bezbolesna i można ją wykonywać tylko raz na dwa tygodnie. Granuflex, Aquasel, Merilex, Combixin, Diosep i inne sprawdziły się dobrze.

Witaminy

Aby przyspieszyć gojenie się rany pooparzeniowej i wzmocnić odporność, należy przyjmować witaminy. W tym celu potrzebna będzie witamina C, która wspomaga tworzenie kolagenu – białka włóknistej części blizny. Witaminy D, A i grupa B również przyczynią się do wyzdrowienia. Witamina E pomoże przyspieszyć gojenie. Na początku należy ją przyjmować doustnie, a gdy rana się zaciska, można użyć maści z jej zawartością, aby nasmarować powierzchnię oparzenia.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku drobnych urazów metody fizjoterapeutyczne najprawdopodobniej nie są potrzebne. W przypadku poważnych oparzeń są one dobrą metodą na przyspieszenie regeneracji skóry, poprawę ukrwienia dotkniętych obszarów ciała, złagodzenie stanu zapalnego, złagodzenie bólu i zmniejszenie blizn. Metody fizjoterapeutyczne, takie jak promieniowanie ultrafioletowe, terapia elektryczna i ultradźwiękowa, UHF, laser, terapia magnetyczna, darsonval i aerojonoterapia, nadają się do tego celu.

Środki ludowe

Możesz skorzystać z leczenia ludowego, jeśli w wyniku oparzenia doznałeś niewielkiego urazu. W przepisach medycyny ludowej często spotyka się stosowanie różnych olejów i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego. Oficjalna medycyna jest temu kategorycznie przeciwna. Dlatego w swoich zaleceniach ograniczę się do olejów roślin leczniczych: jodły, rokitnika, dziurawca - smaruj nimi uszkodzoną powierzchnię kilka razy dziennie. Możesz również stosować umyte liście kapusty, starte surowe ziemniaki, startą marchewkę, robić kąpiele w słabym roztworze soli fizjologicznej. Aloes, kalanchoe - znane rośliny, które kiedyś stały na niemal każdym parapecie, ale teraz, niestety, zostały zastąpione przez bardziej modne. Po zerwaniu liścia należy usunąć górną skórkę i odsłonić miąższ, który będzie miał kontakt z raną, zabezpieczyć go bandażem. W ten sam sposób można również stosować złote wąsy. Zaleca się również stosowanie świeżego moczu do dezynfekcji rany.

[ 19 ], [ 20 ]

Leczenie ziołowe

W naturze jest wiele ziół, które można stosować na oparzenia. Dla osób, które wychowały się „na ziemi”, najpopularniejszym lekarstwem na różne rany jest liść babki lancetowatej. Aby go znaleźć, wystarczy się schylić i zerwać, jest wszędzie wokół nas. Należy go dobrze umyć, przyłożyć do rany i zabandażować. Nagietek ma reputację rośliny leczniczej. Z jego nalewki, w połączeniu z wazeliną (1:2), można również zrobić miksturę na oparzenia. Po zmieleniu liści łopianu w maszynce do mięsa, można wykorzystać ich miąższ do balsamów. W ten sam sposób dodaj miód do miedzianych łodyg rabarbaru i przyłóż do uszkodzonej powierzchni.

Homeopatia

W przypadku oparzeń powodujących powstawanie pęcherzy stosuje się preparaty homeopatyczne, takie jak cantharis, urnica urens, apis, rus tox i sulfuricum acidum.

Cantharis - stosowany na oparzenia wszelkiego pochodzenia. Preparat wytwarza się z muchy hiszpańskiej poprzez jej zmielenie na proszek. Stosuje się go zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie, zaczynając od 6., czasami 12. rozcieńczenia. Do stosowania zewnętrznego kilka kropli preparatu rozcieńcza się w wodzie na uszkodzonej powierzchni.

Urnica urens to środek przygotowany z kwiatów pokrzywy. Stosuje się go do robienia okładów na oparzone miejsca. Po wyschnięciu ponownie je zwilża. Preparat ten najczęściej stosuje się na oparzenia wrzątkiem, którym towarzyszy silny ból i swędzenie. Znacznie przyspiesza czas gojenia.

Apis to preparat z jadu pszczelego. W leczeniu pęcherzy po oparzeniach stosuje się maść z belladonną.

Rus tox jest skuteczny, gdy infekcja dostanie się do rany, ropienie. Jest wytwarzany z rośliny toxicodendron i jest stosowany jako rozcieńczenie homeopatyczne.

Sulfuricum acidum - stosowany głównie na oparzenia chemiczne, bazuje na kwasie siarkowym. Stosuje się go w rozcieńczeniach od 3 do 30.

Wszystkie wymienione środki homeopatyczne mają przeciwwskazania w przypadku nadwrażliwości na lek, są niepożądane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, małych dzieci. Efekty uboczne w postaci zaczerwienienia, pieczenia, swędzenia występują, gdy dostaną się na skórę w stanie skoncentrowanym.

Leczenie chirurgiczne

Z reguły oparzenia drugiego stopnia, które charakteryzują się pojawieniem się pęcherzy, nie powodują głębokich uszkodzeń skóry właściwej, więc nie wymagają leczenia chirurgicznego. Pęcherze można po prostu otworzyć, aby przyspieszyć gojenie, umożliwiając wypływ surowiczego płynu.

Zapobieganie

Najlepszą metodą zapobiegania poparzeniom jest przestrzeganie zasad postępowania z różnymi urządzeniami elektrycznymi, ogniem, wrzącą wodą, chemikaliami domowymi i innymi. Konieczne jest również ograniczenie czasu spędzanego na słońcu. Dorośli muszą czuć się odpowiedzialni za dzieci i nie szczędzić wysiłków, aby chronić je przed niebezpiecznymi kontaktami z czynnikiem uszkadzającym.

[ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Rokowanie w leczeniu pęcherzy po niewielkim oparzeniu jest pomyślne, gojenie trwa do dwóch tygodni. Rozległe zmiany powodują chorobę oparzeniową, która pociąga za sobą patologie innych narządów i układów, obniża odporność. Wszystko to może mieć różne skutki, przy pomyślnym wyniku czas rekonwalescencji znacznie się wydłuża.

[ 23 ]