Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Mówiąc o zapaleniu ucha, zawsze mamy na myśli reakcję zapalną w uchu. Jednak zapalenie ucha może być różne - środkowe, zewnętrzne, ostre, przewlekłe, nieżytowe, ropne itp. W tym artykule zajmiemy się ropnym zapaleniem ucha u dorosłych, a ponadto odpowiemy na wiele typowych pytań pacjentów dotyczących ropnego zapalenia ucha.

Dlaczego ropne zapalenie ucha jest niebezpieczne?

Najczęściej rozwój zapalenia ucha wiąże się ze zwykłym przeziębieniem, ale nie zawsze jest to prawdą: zapalenie ucha jest poważniejszą i niebezpieczniejszą chorobą. A jeśli przeziębienie może „przejść” samoistnie, bez specjalnego leczenia, to proces ropno-zapalny należy leczyć – i to tylko pod nadzorem lekarza.

Dorośli cierpią na zapalenie ucha rzadziej niż dzieci. Jednak powikłania u dorosłych występują nie rzadziej niż w dzieciństwie. Na przykład przewlekły stan zapalny może powodować utratę słuchu - częściową utratę funkcji słuchowej, której nie można przywrócić.

W miejscach uszkodzeń i stanów zapalnych często tworzą się zrosty, a tkanka kostna w okolicy skroniowej zostaje naruszona — zmiany te zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych lub ropnia mózgu.

Większość działań niepożądanych rozwija się, jeśli pacjent zgłosi się po pomoc medyczną za późno. Dlatego stopień zagrożenia w przypadku ropnego zapalenia ucha jest wprost proporcjonalny do czasu, w którym zgłosi się po pomoc medyczną.

Epidemiologia

Reakcja zapalna w uchu z wydzielaniem ropy jest uważana za dość powszechną chorobę narządów słuchu. Patologia może mieć łagodny przebieg lub rozwijać się szybko, prowadząc do poważnego stanu zapalnego obejmującego cały organizm.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego diagnozuje się głównie w dzieciństwie. Przewlekła postać choroby jest bardziej typowa dla dorosłych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Zapalna ropna wydzielina z ucha u większości dorosłych występuje jako patologia wtórna - to znaczy, że początkowo drobnoustroje dostają się do ucha środkowego z innych pobliskich struktur. Istnieją pewne czynniki ryzyka, które predysponują do rozwoju choroby - przede wszystkim poprzez osłabienie obrony organizmu.

Mówimy o następujących czynnikach:

• Silne ochłodzenie organizmu powoduje zwężenie naczyń krwionośnych i aktywację żywotności komórek drobnoustrojów.
• Anemia, hipowitaminoza i niedożywienie znacznie osłabiają układ odpornościowy.
• Przewlekłe i powolne zmiany infekcyjne narządów laryngologicznych.

Ponadto rozwojowi choroby mogą towarzyszyć: sepsa, mechaniczne uszkodzenie małżowiny usznej, odra, gruźlica, ciało obce w uchu, a także stany niedoboru odporności.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Zarówno infekcje bakteryjne, jak i grzybicze mogą być predysponującymi zakażeniami do rozwoju procesu zapalnego u dorosłych. Najczęściej w jamie ucha znajdują się bakterie, takie jak gronkowce i Pseudomonas aeruginosa, lub grzyby, takie jak Candida lub Aspergillus. Najczęstszymi patogenami ropnego zapalenia ucha środkowego są pneumokoki, Moraxella i pałeczki hemofilowe.

Patogen może dostać się do jamy ucha na kilka sposobów:

• przez trąbkę słuchową (droga tubogeniczna);
• w wyniku urazowego uszkodzenia ucha i błony bębenkowej;
• rozprzestrzeniając się z jamy czaszkowej (droga wsteczna);
• poprzez naczynia krwionośne z innych ognisk zakaźnych (np. przy zakażeniu wirusowym, gruźlicy, odrze itp.).

Przewlekła postać ropnego zapalenia ucha u dorosłych rozwija się w wyniku niepełnego leczenia ostrej fazy procesu zapalnego w uchu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

U dorosłych proces ropno-zapalny często występuje jako powikłanie infekcji wirusowej. Zazwyczaj jest spowodowany połączeniem obniżonej odporności i uszkodzenia narządów laryngologicznych. Jednocześnie najwyższe ryzyko zachorowania występuje u osób, które niedawno przeszły operację lub chemioterapię, a także u alkoholików, narkomanów i pacjentów z HIV.

Pierwszymi objawami choroby są gorączka, dreszcze, bóle głowy. Decydujące znaczenie mają objawy miejscowe:

• ból, hałas, dzwonienie w uszach (zwykle w jednym uchu);
• uczucie ucisku i obecności płynu w jamie ucha;
• utrata słuchu, uczucie zatkanego nosa;
• pojawienie się wydzieliny z przewodu słuchowego - z reguły początkowo jest ona wodnista, półprzezroczysta, a następnie staje się żółto-szara, gęsta.

Chorobie towarzyszą utrata apetytu i zaburzenia snu.

Temperatura w ropnym zapaleniu ucha jest nieodłączną naturalną reakcją na stan zapalny i wprowadzenie infekcji do organizmu. Temperatura może się zmieniać - zależy to od indywidualnego stanu odporności, wieku i cech klinicznych choroby. Zapaleniu z ropą u dorosłych w większości przypadków towarzyszą wskaźniki wysokiej temperatury - podczas gdy stan gorączkowy trwa zwykle tak długo, jak długo ropa pozostaje w jamie ucha. Jednocześnie z uwolnieniem wydzieliny ropnej (nie ma znaczenia, czy dzieje się to samoistnie, czy przy pomocy sekcji zwłok) temperatura zaczyna się obniżać.

Wzrost temperatury przy ropnym zapaleniu ucha może również wskazywać na rozwój powikłań - na przykład zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowatego i septyczne zapalenie ucha nie mogą obyć się bez temperatury. Charakterystyczną cechą rozwoju powikłań jest to, że stan zdrowia pacjenta wydaje się poprawiać - ale po kilku dniach ból w uchu powraca, temperatura wzrasta i pojawiają się inne typowe objawy.

Ropne zapalenie ucha bez gorączki jest typowe dla choroby, która pierwotnie została wywołana nie przez czynnik zakaźny, a przez uraz. Tak więc, gdy ucho jest stłuczone, w jamie tworzy się bolesna rana, która staje się ropna, gdy dostaną się do niej bakterie. Ponadto ropne zapalenie ucha bez bólu i gorączki może być objawem zakażenia grzybiczego - tzw. otomykozy, czyli wyprysku narządu słuchu. Wymienione objawy mogą być nieobecne przy rozlanym uszkodzeniu zewnętrznym, a także przy nietypowej postaci procesu zapalnego.

Ostry ból, który pacjenci często opisują jako „cięcie ucha z ropnym zapaleniem ucha”, jest charakterystyczny dla wczesnego stadium choroby, w którym procesowi zapalnemu towarzyszy pojawienie się ropnia. Z reguły stadium to trwa około 2-3 dni. Następnie, po przebiciu błony bębenkowej i wydostaniu się ropy, ostry ból ustępuje.

Szum w uchu przy ropnym zapaleniu ucha może towarzyszyć wszystkim stadiom choroby. Tak więc choroba często zaczyna się od pojawienia się szumu i przekrwienia ucha - czasami podczas rozmowy występuje efekt „echa”. Szum i utrata słuchu nasilają się w miarę rozwoju procesu, a po wypłynięciu patologicznej wydzieliny szum stopniowo ustępuje, a funkcja słuchowa zostaje przywrócona.

Ropne zapalenie ucha w ciąży

Występowanie ropnego zapalenia u kobiet w ciąży jest częstym zjawiskiem. Może być ściśle związane z dwoma przyczynami: z wyraźnymi zmianami hormonalnymi w organizmie, a także z silnym spadkiem odporności.

Zapalne zapalenie ucha rozwija się częściej na tle wirusowym i przeziębienia i ma odpowiadające objawy, które są typowe dla dorosłych pacjentów. Jedyną różnicą są cechy leczenia. Gdy rozwija się ropne zapalenie ucha, kobieta w ciąży musi rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec negatywnemu wpływowi infekcji na rozwijający się płód. Jednocześnie nie wszystkie leki można przepisać w czasie ciąży, ponieważ wiele z nich może być niebezpiecznych dla nienarodzonego dziecka lub może zaburzyć przebieg ciąży.

Przy pierwszych objawach choroby nie należy opierać się na samodzielnym leczeniu – należy jak najszybciej udać się do lekarza, który zaleci odpowiednią terapię.

Gradacja

Zapalenie ucha z powstawaniem ropy przebiega w następujących etapach:

1. Stadium początkowe – charakteryzuje się hałasem i przekrwieniem ucha po stronie dotkniętej chorobą. Podczas mówienia może powstać efekt „echa”. W przypadku braku infekcji wirusowej lub przeziębienia odczyty temperatury mogą pozostać stabilne.
2. Stadium kataralne – charakteryzuje się pojawieniem się wysięku i uczuciem płynięcia płynu w uchu. Występuje narastający ból, wzrasta temperatura.
3. Faza przedperforacyjna – charakteryzuje się zakażeniem wysięku i rozwojem ropnego stanu zapalnego. Na tym etapie bolesne odczucia ustępują, ale występują „strzelające” odczucia w okolicy oka lub żuchwy. Funkcja słuchowa jest upośledzona.
4. Etap postperforacyjny – na tym etapie błona bębenkowa pęka, a z kanału słuchowego wydostaje się masa ropna. Jednocześnie ból ustępuje, a temperatura spada.
5. Etap reparacyjny charakteryzuje się zanikaniem procesu zapalnego i bliznowaceniem błony bębenkowej. Wrażenie szumu w uchu często nadal dokucza, ale zdolność słyszenia stopniowo powraca.

[ 16 ], [ 17 ]

Formularze

Lekarze rozpoznają różne rodzaje zapalenia ucha środkowego w zależności od cech anatomicznych i fizjologicznych choroby oraz postaci jej przebiegu.

• Ropne zapalenie ucha zewnętrznego występuje w wyniku wprowadzenia czynnika zakaźnego podczas urazu ucha lub z patologicznym gromadzeniem się wilgoci w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Ten typ choroby jest typowy dla pływaków i nurków, ze względu na stały kontakt narządów słuchowych z wodą. Choroba przebiega z bólem, świądem, obrzękiem i ropnymi wilgotnymi strupami w okolicy zewnętrznego przewodu słuchowego.
• Ostre ropne zapalenie ucha środkowego jest często wywoływane przez ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, a także występuje na tle zakaźnego uszkodzenia górnych dróg oddechowych. Pacjenci zazwyczaj skarżą się na nieprzyjemne odczucia zatkania i bólu w uchu. U zdrowej osoby jama ucha środkowego jest jałowa. Gdy dostaną się do niej bakterie, rozpoczyna się proces ropny, a masa ropna zaczyna naciskać na ściany. W tym stanie diagnoza brzmi „ropne zapalenie ucha środkowego”. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, błona bębenkowa pęka pod naciskiem masy ropnej, a ropa wydostaje się do zewnętrznego przewodu słuchowego.
• Przewlekłe ropne zapalenie ucha charakteryzuje się obecnością perforowanej błony i aktywną reakcją zapalną w uchu środkowym przez miesiąc lub dłużej. Przewlekłe ropne zapalenie ucha charakteryzuje się otorrheą, czyli wyciekiem masy ropnej z przewodu słuchowego. Ilość wydzieliny może być różna, od znacznej do małej, praktycznie niezauważalnej dla oka. Przewlekłemu procesowi często towarzyszy pogorszenie funkcji słuchowej.
• Ropne zapalenie ucha z perforacją. Ropne perforacyjne zapalenie ucha charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego z ciągłym tworzeniem wydzielin, które mają silne właściwości proteolityczne. Oznacza to, że wydzieliny są zdolne do rozpuszczania pobliskich tkanek. Pod wpływem ropy i wywieranego przez nią ciśnienia błoniasta ściana nie wytrzymuje - tworzy się otwór, przez który ropna masa zaczyna wydostawać się do zewnętrznego przewodu słuchowego. Po utworzeniu otworu ból ustępuje, objawy zatrucia znikają, temperatura wraca do normy.
• Ropne zapalenie ucha środkowego występuje przy ostrym zapaleniu tkanek miękkich i uwolnieniu ropno-surowiczych mas. Główną cechą tej patologii jest rozległość zmiany, zwiększone ryzyko powikłań i długotrwałe, złożone leczenie. Za główne powikłanie zapalenia ucha środkowego uważa się uszkodzenie tkanki kostnej - kosteczek słuchowych i komórek sutkowatych.
• Obustronne ropne zapalenie ucha środkowego to zakaźne zapalenie, które atakuje oba narządy słuchu. Ten typ choroby występuje nieco rzadziej niż jednostronne uszkodzenie, a takie zapalenie ucha środkowego przebiega trudniej. Często, aby złagodzić stan, trzeba szukać pomocy u chirurga.
• Lewostronne ropne zapalenie ucha to uszkodzenie narządu słuchu po lewej stronie. Ten typ choroby występuje nie rzadziej niż prawostronne ropne zapalenie ucha - obie patologie są uważane za odmiany ropnego zapalenia ucha ze względu na lokalizację.
• Ropne zapalenie ucha środkowego objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia w jamie ucha - tłumaczy się to silnym wydzielaniem wysięku. Wysięk gromadzi się w jamie bębenkowej - pacjent sam to czuje i opisuje jako „przelewanie się” płynu w jamie ucha. Błona bębenkowa podczas badania wystaje na zewnątrz. Ten typ choroby nazywa się inaczej „ropnym wysiękowym zapaleniem ucha środkowego”.
• Ropne zapalenie ucha środkowego z krwią to patologia, która wskazuje na uszkodzenie małych naczyń w jamie ucha. Można powiedzieć, że infekcja zaczyna wnikać do tkanek miękkich. Jeśli przy przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego pojawia się krew, można podejrzewać rozwój powikłań w postaci uszkodzenia nerwu twarzowego.
• Nawracające ropne zapalenie ucha to termin używany do opisania procesu zapalnego ropnego w uchu, który występuje kilka razy w roku, a także po całkowitym wyzdrowieniu pacjenta (z normalizacją słuchu, zaciśnięciem otworu perforacyjnego). Ten typ ropnego zapalenia ucha diagnozuje się najczęściej w dzieciństwie.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikacje i konsekwencje

Proces zapalny w uchu ma tendencję do rozprzestrzeniania się na inne tkanki i narządy. Brak środków leczniczych lub nieprawidłowe lub niepełne leczenie może doprowadzić do rozprzestrzenienia się reakcji ropnej na gruczoły ślinowe, okolicę żuchwy itp. Takie procesy mogą spowodować niepełnosprawność pacjenta.

Jednak według statystyk największe niebezpieczeństwo polega na tym, że pacjenci z ropniem i zapaleniem ucha środkowego trafiają na leczenie późno, gdy choroba osiągnęła już szczyt. W takim przypadku powikłania mogą wystąpić nie od razu, ale po pewnym czasie – na przykład po miesiącu lub nawet dłużej. Najczęstszym powikłaniem jest przejście stanu zapalnego w stadium przewlekłe, na tle niewydolności przedsionkowej w rozwoju niedosłuchu.

Inne powikłania ropnego zapalenia ucha obejmują:

• wewnątrzczaszkowe rozprzestrzenianie się procesu z rozwojem zapalenia opon mózgowych, ropnia, zapalenia mózgu);
• uszkodzenie nerwu twarzowego, niedowład;
• uszkodzenie błony bębenkowej;
• rozwój cholesteatomu – zablokowania przewodu słuchowego przez otoczoną torebką torbiel;
• proces zapalny w wyrostku sutkowatym z dalszym niszczeniem elementów kostnych w uchu środkowym (rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego);
• zaburzenia czynności trawiennych (biegunka, nudności, wymioty – objawy zatrucia);
• dynamiczne pogorszenie słuchu, aż do całkowitej utraty słuchu włącznie.

Jeśli zjawisko ropno-zapalne stanie się przewlekłe, wówczas staje się niezwykle trudne do leczenia. Wielu pacjentów ma wszystkie wskazania do interwencji chirurgicznej.

Pacjenci często narzekają: słuch jest utracony po ropnym zapaleniu ucha, czy zostanie przywrócony? W rzeczywistości słuch może zostać przywrócony w takich przypadkach:

• w przewlekłym procesie zapalnym;
• na cholesteatomę;
• z zanikiem kosteczek słuchowych;
• z niewielką perforacją tkanki;
• jeśli przewód słuchowy jest drożny.

Jeżeli w przewodzie słuchowym wykryta zostanie przeszkoda, błona bębenkowa ulegnie zanikowi lub dojdzie do uszkodzenia nerwu słuchowego, przywrócenie funkcji słuchowej staje się niemożliwe.

Temperatura po ropnym zapaleniu ucha jest naturalną reakcją organizmu na stan zapalny i obecność infekcji w organizmie. Oznacza to, że niewielki wzrost temperatury można zaobserwować jeszcze przez 3-7 dni po ropnym zapaleniu ucha - tyle czasu potrzebuje organizm, aby przywrócić ochronę immunologiczną. Jeśli temperatura najpierw się unormuje, a następnie znów gwałtownie wzrośnie, może to wskazywać na rozwój powikłań - a mianowicie rozprzestrzenianie się infekcji na inne tkanki i narządy.

Zaostrzenie ropnego zapalenia ucha może wystąpić, gdy choroba staje się przewlekła. Tak więc zaostrzenie często rozwija się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub przeziębień, z zapaleniem zatok lub migdałków. Przewlekły przebieg charakteryzuje się zwykle rozwojem mezotympanitis (zapalenie tkanki śluzowej jamy bębenkowej) lub epitympanitis (zapalenie tkanki śluzowej i kostnej). Obraz kliniczny zaostrzenia przypomina objawy ostrego procesu zapalnego.

Zatrucie krwi z ropnego zapalenia ucha nie jest rzadkością. Rozwój bakteriemii w ropnym zapaleniu ucha następuje usznopochodnie, gdy chorobotwórcze mikroorganizmy przedostają się do ogólnego krwiobiegu. U zdrowej osoby krew jest jałowa. Zatrucie krwi - lub inaczej sepsa, oznacza, że czynniki zakaźne z ogniska zapalnego przedostały się do krwi. Tutaj konieczne jest odróżnienie sepsy od bakteriemii. W przypadku bakteriemii zakażenie przedostaje się do krwi, powodując uszkodzenie określonych tkanek lub narządu. W przypadku sepsy dotknięte jest całe ciało - cierpią wszystkie narządy i układy, co może ostatecznie doprowadzić nawet do śmierci pacjenta.

Najczęściej do rozwoju takich powikłań dochodzi na skutek braku leczenia, niepełnego lub niepiśmiennego leczenia pacjenta z chorobą ropno-zapalną.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Diagnostyka zapalenia ucha z ropą nie jest skomplikowana - u większości pacjentów chorobę można zidentyfikować już podczas rutynowego badania i przeglądu. Dlatego lekarz na pewno zapyta pacjenta o moment wystąpienia choroby, o kolejność pojawiania się objawów, a także o to, co pacjent zrobił, aby złagodzić stan.

Lekarz bada chore ucho za pomocą specjalnego reflektora czołowego i lejka lub za pomocą otoskopu.

Jeśli występują zewnętrzne zjawiska zapalne, lekarz zwróci uwagę na zaczerwienienie skóry, obecność wydzieliny lub ropy. Przewód słuchowy może być zwężony, tak bardzo, że wizualnie blokuje błonę bębenkową.

W ostrym zapaleniu ucha środkowego zauważalne jest zaczerwienienie błony bębenkowej i jej sztywność. Gdy ropa się przebije, widoczna staje się perforacja.

Aby prawidłowo sprawdzić sprawność motoryczną błony bębenkowej, pacjenta prosi się o nabranie powietrza do policzków i naprężenie, aby uszy „wydmuchały”. Ta metoda nazywana jest manewrem Valsalvy – jest często stosowana przez miłośników nurkowania. Kiedy powietrze dostaje się do jamy słuchowej, błona bębenkowa wykonuje ruchy, które widzi lekarz. Jeśli w jamie bębenkowej występuje wydzielina, czynność motoryczna błony bębenkowej zostanie upośledzona.

Badania krwi na zapalenie ucha mogą jedynie wskazywać ogólne oznaki stanu zapalnego w organizmie. Takie oznaki zwykle obejmują leukocytozę, podwyższone OB, zwiększoną liczbę neutrofili i limfocytów.

Znacznie bardziej informatywne jest badanie bakteryjne – ale jego wadą jest to, że wyniki uzyskuje się dopiero tydzień po pobraniu rozmazu, a leczenie choroby należy rozpocząć natychmiast. Wielu specjalistów nadal zaleca jednak przeprowadzenie badania bakteryjnego wydzielin, ponieważ dokładna identyfikacja patogenu pozwoli na przepisanie skuteczniejszej terapii w przypadku, gdy konwencjonalne antybiotyki nie przyniosą oczekiwanego efektu.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące procedury:

• Do badania funkcji słuchowej w przewlekłej postaci choroby stosuje się metodę audiometrii sprzętowej.
• Tympanometria to metoda pomiaru ciśnienia wewnątrz narządu słuchu, niezbędna także do diagnostyki przewlekłego zapalenia ucha.
• W przypadku podejrzenia powikłań, takich jak zakażenie wewnątrzczaszkowe lub zapalenie wyrostka sutkowatego, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową.

W razie konieczności przeprowadzane są dodatkowe badania przez innych specjalistów, np. neurologa i/lub okulistę.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku czyraka przewodu słuchowego, zapalenia stawowo-żuchwowego i zapalenia migdałków.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Leczenie ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Zapalenie ucha leczy lekarz laryngolog lub laryngolog. Schemat leczenia może obejmować leki, leczenie zewnętrzne i zabieg chirurgiczny. Przeczytaj tutaj, jak leczyć ropne zapalenie ucha u dorosłych.

Zapobieganie

Aby nie dopuścić do rozwoju stanu zapalnego, należy niezwłocznie podjąć leczenie wszelkich chorób otolaryngologicznych - zapalenia zatok, nieżytu nosa itp.

Konkretne zalecenia lekarzy brzmią następująco:

• W przypadku kataru lub zapalenia zatok konieczne jest zastosowanie leków obkurczających naczynia krwionośne w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej.
• W przypadku każdego przeziębienia lub choroby wirusowej należy pić dużo płynów, aby złagodzić objawy zatrucia i zapobiec zwiększeniu lepkości śluzu.
• Jeżeli temperatura wzrośnie do 39°C lub więcej, należy przyjąć lek przeciwgorączkowy.
• Należy zadbać o utrzymanie odpowiedniej wilgotności i temperatury w pomieszczeniu (optymalny poziom wilgotności wynosi 45-65%, a optymalny poziom temperatury – 18-22°C).
• Gdy pojawi się katar, ważne jest, aby nie wydmuchiwać nosa zbyt mocno – nadmierna gorliwość może doprowadzić do zablokowania trąbek słuchowych i głębszej penetracji infekcji. Zaleca się czyszczenie każdego kanału nosowego osobno, ściskając drugą dziurkę.

Być może najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest terminowa wizyta u lekarza.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Ostre zapalenie ucha, jeśli w odpowiednim czasie zwrócimy się o pomoc medyczną, najczęściej kończy się wyzdrowieniem. Funkcja słuchowa zostaje przywrócona. Jeśli leczenie zostało rozpoczęte późno, wynik może być inny:

• zapalenie ropne staje się przewlekłe, błona bębenkowa ulega perforacji, wydzielina ropna staje się nawracająca, a funkcja słuchowa ulega trwałemu osłabieniu;
• rozwijają się powikłania w postaci chorób takich jak zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie błędnika, niedowład twarzy, zapalenie kości i stawów, a także chorób o lokalizacji wewnątrzczaszkowej - ropień wewnątrzczaszkowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepica zatoki esowatej itp.;
• tworzą się zrosty i blizny, kosteczki słuchowe stają się sztywne, następuje trwała utrata słuchu i rozwija się zapalenie ucha środkowego.

Ropne zapalenie ucha u dorosłych jest najniebezpieczniejsze, ponieważ pacjenci często ignorują terminowe wizyty u lekarza, licząc na skuteczne samodzielne leczenie. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają jak najszybsze zasięgnięcie porady i diagnozy.

[ 35 ], [ 36 ]