Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ostra niedokrwistość pokrwotoczna u dzieci
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Powody
Przyczynami ostrej niedokrwistości pokrwotocznej u dzieci w okresie noworodkowym mogą być: transfuzje płodowo-matczyne (samoistne, wywołane zewnętrznym obrotem płodu za główkę, amniopunkcja urazowa), krwawienia wewnątrzłożyskowe, założyskowe, krwawienia między bliźniętami.
Objawy
Niewielka utrata krwi u starszych dzieci nie powoduje wyraźnych objawów klinicznych i jest stosunkowo dobrze tolerowana. Znaczna utrata krwi jest gorzej tolerowana przez dzieci niż przez dorosłych. Noworodki szczególnie źle tolerują szybką utratę krwi. Utrata 10-15% objętości krwi krążącej (CBV) u noworodka powoduje objawy wstrząsu, podczas gdy u dorosłych utrata 10% CBV jest kompensowana samodzielnie, bez wyraźnych zaburzeń klinicznych. U starszych dzieci utrata 30-40% CBV prowadzi do wstrząsu. Nagła utrata 50% CBV jest nie do przyjęcia dla życia. Jednocześnie, jeśli krwawienie jest stosunkowo powolne, dziecko może tolerować utratę 50% CBV lub nawet więcej.
Obraz kliniczny ostrej niedokrwistości pokrwotocznej składa się z dwóch zespołów - zapaści i niedokrwistości, wywołanych gwałtownym spadkiem BCC. Objawy zespołu zapaści przeważają nad niedokrwistością. Istnieją wyraźne zależności między stopniem hipowolemii a stopniem upośledzenia hemodynamicznego. Centralizacja krążenia krwi występuje przy deficycie BCC równym 25% normy wieku (15 ml/kg), stadium przejściowe - przy 35% (20-25 ml/kg), a decentralizację - przy 45% (27-30 ml/kg). Objawy dekompensacji hemodynamicznej: tachykardia, niedociśnienie tętnicze, blada skóra i błony śluzowe, lepki pot, zamglona świadomość.
Co Cię dręczy?
Diagnostyka
Rozpoznanie ostrej niedokrwistości pokrwotocznej i wstrząsu krwotocznego ustala się na podstawie połączenia danych anamnestycznych, klinicznych i laboratoryjnych. Najważniejsze są dane kliniczne, tętno, ciśnienie tętnicze i diureza.
Obraz hematologiczny ostrej niedokrwistości pokrwotocznej zależy od okresu utraty krwi. We wczesnym okresie utraty krwi (odruchowa faza naczyniowa kompensacji), z powodu napływu zalegającej krwi do łożyska naczyniowego i zmniejszenia jej objętości w wyniku odruchowego zwężenia znacznej części naczyń włosowatych, wskaźniki ilościowe erytrocytów i hemoglobiny w jednostce objętości krwi są na względnie prawidłowym poziomie i nie odzwierciedlają prawdziwej niedokrwistości.
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie
Leczenie pacjenta z ostrą utratą krwi zależy od obrazu klinicznego i objętości utraconej krwi. Wszystkie dzieci z danymi klinicznymi lub anamnesyjnymi sugerującymi utratę krwi większą niż 10% BCC podlegają hospitalizacji.
Jak leczy się ostrą niedokrwistość pokrwotoczną u dzieci?
Należy natychmiast ocenić objętość krwi krążącej i parametry hemodynamiczne. Niezwykle ważne jest wielokrotne i dokładne określenie głównych parametrów centralnej hemodynamiki (częstości akcji serca, ciśnienia krwi i ich zmian ortostatycznych). Nagły wzrost częstości akcji serca może być jedynym objawem nawracającego krwawienia (szczególnie w przypadku ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego). Niedociśnienie ortostatyczne (spadek skurczowego ciśnienia krwi > 10 mm Hg i wzrost częstości akcji serca > 20 uderzeń na minutę podczas zmiany pozycji na pionową) wskazuje na umiarkowaną utratę krwi (10-20% CBV). Niedociśnienie tętnicze w pozycji leżącej wskazuje na znaczną utratę krwi (> 20% CBV).
Prognoza
Rokowanie w przypadku ostrej utraty krwi zależy od choroby, która spowodowała krwawienie, wielkości i szybkości utraty krwi, a także wieku i indywidualnych cech organizmu dziecka.
[ 11 ]