Oparzenie żołądka

Celowe lub przypadkowe połknięcie gorących lub żrących błon śluzowych i płynnych substancji tkankowych prowadzi do oparzenia żołądka. Z reguły towarzyszy mu oparzenie przełyku, gardła i jamy ustnej, które jako pierwsze stykają się z agresywnym środowiskiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Oparzenia chemiczne żołądka nie są rzadkością, najczęściej są konsekwencją zaspokojenia dziecięcej ciekawości (3/4 przypadków oparzeń dotyczy dzieci, głównie przedszkolaków), które kosztują domowych środków chemicznych, mocnego alkoholu lub leczniczych nalewek pozostawionych w łatwo dostępnych miejscach przez nieuważnych rodziców.

Pozostała ćwiartka to dorośli, którzy przyjmują substancje chemiczne przez pomyłkę lub celowo. Substancje żrące są przyjmowane przez pomyłkę, głównie przez pijących, którzy szukają ukrytego przed nimi alkoholu. Śmiertelny skutek występuje w około 2% przypadków.

Próby popełnienia samobójstwa za pomocą agresywnych środków chemicznych są niemal zawsze podejmowane przez kobiety, ich wybór pada zazwyczaj na esencję octową. Około jedna trzecia takich prób kończy się sukcesem, reszta prowadzi do niepełnosprawności.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny oparzenie żołądka

Ta patologia powstaje w wyniku reakcji na bardzo gorące jedzenie, wrzącą wodę lub długotrwałe wdychanie gorącej pary dostającej się do żołądka – oparzenie termiczne. Takie przypadki są rzadkie i mniej niebezpieczne, ponieważ dotyczy to tylko błony śluzowej, a głębsze tkanki pozostają nieuszkodzone.

Znacznie częściej lekarze spotykają się z oparzeniami chemicznymi spowodowanymi przez żrące płyny: kwas (solny, siarkowy, octowy), zasady (soda kaustyczna), roztwory stężone zawierające alkohol (rośliny lecznicze, jod, amoniak), benzyna, aceton, roztwór nadmanganianu potasu, chemikalia domowe. Oparzenia chemiczne pociągają za sobą poważniejsze konsekwencje, w tym martwicę tkanek i perforację.

Najczęstszą przyczyną oparzeń żołądka jest przypadkowe połknięcie gorącej cieczy, a wypadki są spowodowane nieostrożnym podejściem do przechowywania niebezpiecznych substancji. Czynnikami ryzyka tego urazu są przechowywanie chemikaliów domowych, nalewek leczniczych i innych żrących cieczy w miejscach dostępnych dla małych dzieci, umieszczanie niebezpiecznych substancji w pobliżu produktów spożywczych w pojemnikach bez etykiet.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Spożycie gorących i żrących substancji powoduje oparzenia przełyku i żołądka oraz zmiany w ich tkankach. W żołądku najbardziej agresywnie dotknięte są wąskie części - sercowa (połączenie z przełykiem) i odźwiernikowa (wyjście do jelita cienkiego).

Uważa się, że jeśli zostanie spożyty skoncentrowany kwas, przełyk ucierpi bardziej, ponieważ błona śluzowa żołądka jest bardziej odporna na działanie kwasu, a konsekwencje przenikania substancji zasadowych są bardziej szkodliwe dla żołądka. Substancja żrąca prowadzi do zniszczenia nabłonka i kolejnych warstw tkanki przełyku i żołądka. Stopień uszkodzenia zależy od właściwości palącej cieczy, jej stężenia i objętości. Ściany żołądka cierpią w mniejszym stopniu, jeśli jest wypełniony niedawno spożytym pokarmem.

Uszkodzone tkanki są odrzucane, pozostawiając na swoim miejscu grudkowatą (bliznę) powierzchnię, której epitelializacja zachodzi bardzo powoli. Następnie światło przełyku zwęża się, aż do całkowitego zamknięcia w jednym lub kilku miejscach, zwęża się również odźwiernik żołądka, czasami dochodzi do jego całkowitej niedrożności. W ciężkich przypadkach uszkodzenia cały żołądek się kurczy. Niedrożność przełyku i/lub żołądka prowadzi do dystrofii i odwodnienia pacjenta.

Dochodzi do niewydolności wątroby i nerek, zaburzenia czynności nadnerczy i innych narządów na skutek zaburzeń neurotroficznych i zatrucia organizmu toksynami, wchłaniania produktów rozkładu martwicy tkanek oraz wtórnych zakażeń.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy oparzenie żołądka

Połknięty celowo lub przypadkowo agresywny odczynnik powoduje poparzenia jamy ustnej i przełyku na drodze do żołądka, jego ślady są wyraźnie widoczne na ustach i w jamie ustnej.

Pierwszymi objawami oparzenia żołądka są palący ból w okolicy nadbrzusza, który może promieniować do klatki piersiowej i szyi; skurcze mięśni w dotkniętych narządach i wymioty. Obrzęk krtani powoduje zaburzenia połykania, oddychania i wymowy; zatrucie produktami rozkładu powoduje gorączkę i tachykardię. W wymiocinach obserwuje się śluz, krew i cząstki nabłonka żołądka. W przypadku oparzeń wrzodziejących i martwiczych może dojść do zapaści.

Oparzenia przełyku i żołądka są niebezpieczne nie tylko ze względu na zniszczenie tkanek tych narządów, ale także z powodu późniejszego zatrucia, powikłanego zaburzeniami metabolicznymi, obrzękiem płuc oraz dysfunkcją wątroby i nerek.

[ 15 ]

Gradacja

Wyróżnia się trzy stadia kliniczne:

• ostra – martwica zajętych tkanek ściany żołądka;
• odrzucenie obszarów martwiczych;
• bliznowacenie powierzchni wewnętrznej ściany żołądka, zwężenie okolicy odźwiernika (częściej występujące) lub całego żołądka.

Stopień ciężkości urazu ustala się na podstawie stopnia uszkodzenia tkanki żołądka:

• oparzenie I stopnia (nieżytowe) – uszkodzona zostaje tylko powierzchnia błony śluzowej, jest ona obrzęknięta i nadwrażliwa;
• oparzenie II stopnia (erozyjne) – błona śluzowa żołądka ulega całkowitemu uszkodzeniu, ulega martwicy i zostaje odrzucona;
• oparzenie III stopnia (wrzodziejące) – uszkodzeniu ulegają nie tylko tkanki śluzowe, ale i głębsze warstwy ściany żołądka, istnieje duże prawdopodobieństwo jej przebicia i dalszego stanu zapalnego jamy brzusznej;
• oparzenie czwartego stopnia (martwicze) – integralność żołądka zostaje naruszona, a pobliskie tkanki i narządy ulegają uszkodzeniu.

Stopień nasilenia zmian patologicznych określają właściwości substancji agresywnej, jej ilość i czas ekspozycji, obecność treści w żołądku. Ważną rolę odgrywa terminowe udzielenie pierwszej pomocy.

[ 16 ]

Formularze

Oparzenie termiczne żołądka jest spowodowane dostaniem się do niego substancji ciekłych podgrzanych do temperatury wrzenia (wrząca woda, gorący olej). Jest to dość rzadkie. Pierwsza pomoc polega na schłodzeniu poparzonych błon śluzowych - konieczne jest, aby poszkodowany wypił co najmniej litr schłodzonego płynu (można z lodem).

Oparzenia termiczne pierwszego stopnia niekoniecznie wymagają leczenia szpitalnego; wystarczająca może być kompetentna opieka ze strony krewnych, a słone, pikantne i wędzone potrawy są wykluczone z diety pacjenta. Jednak obrażenia drugiego stopnia i oczywiście trzeciego i czwartego stopnia wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego.

Oparzenie chemiczne żołądka jest spowodowane przez płyny, na przykład kwasy lub zasady, które niszczą nabłonek i głębsze tkanki ścian narządu.

Stężony kwas, dostając się na błonę śluzową, tworzy martwicę skrzepową (suchą), chroniącą tkanki przed jego dalszą penetracją. Jeśli wiadomo na pewno, że do środka dostał się kwas, podaje się pacjentowi roztwór alkaliczny przygotowany w następujący sposób: rozpuszcza się łyżeczkę sody oczyszczonej w litrze przefiltrowanej (przegotowanej) nie zimnej wody. Następnie wywołuje się wymioty.

Wnikanie substancji alkalicznych powoduje martwicę kolikwatywną (mokrą) z powodu rozpuszczenia białka i zmydlania tłuszczu, więc swobodnie wnikają głębiej i powodują poważniejsze uszkodzenia. Ale nieznaczna ilość alkaliów, która dostaje się do żołądka, jest tam neutralizowana przez kwas.

Jeśli wiadomo na pewno, że do organizmu dostała się zasada, pacjentowi podaje się roztwór kwasu. Do litra chłodnej przegotowanej wody dodaje się odrobinę kwasu (octowego, winowego lub cytrynowego). Następnie wywołuje się wymioty.

Oparzenie żołądka alkoholem, podobnie jak oparzenie kwasem, powoduje martwicę krzepnięcia, która zapobiega rozprzestrzenianiu się uszkodzeń. Oparzenie żołądka alkoholem objawia się typowym zespołem bólowym, utratą smaku, osłabieniem i zawrotami głowy. Pierwszą pomocą jest płukanie żołądka. Przy takim oparzeniu zwykle przewiduje się całkowite wyzdrowienie.

Roztwór nadmanganianu potasu stosuje się wewnętrznie w przypadku zatrucia wyłącznie przecedzony i jasnoróżowy. W przeciwnym razie, jeśli dostanie się nie przecedzony cząsteczka lub jego wysokie stężenie, może spowodować oparzenie żołądka nadmanganianem potasu, co prowadzi do zjawisk dyspeptycznych; istnieje ryzyko uduszenia mechanicznego z powodu obrzęku krtani i wstrząsu.

Objawy są następujące: ciemnobrązowe zabarwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz jej obrzęk, w jamie ustnej - silne pieczenie, ból w okolicy mostka i nadbrzusza. Na skórze twarzy, szyi, klatki piersiowej mogą pojawić się brązowe plamy (oparzenia).

Duszność aż do uduszenia, sinica skóry i błon śluzowych, krwawa biegunka, drżenie i paraliż.

W ciężkich przypadkach – drgawki, wstrząs oparzeniowy, ostra dysfunkcja wątroby i nerek (toksyczne zapalenie wątroby, żółtaczka, bezmocz, mocznica), omdlenie. Ciąża może zakończyć się poronieniem.

Najpierw płucze się żołądek, płucząc jamę ustną i gardło roztworem: na dwa litry wody - 100 g trzyprocentowego nadtlenku wodoru i 200 g trzyprocentowego octu. Płukanie wykonuje się do momentu, aż woda do płukania całkowicie odbarwi się. Jamę ustną, dziąsła i język przeciera się serwetką nasączoną tym samym roztworem. Na pewno wzywa się pogotowie.

Oparzenie żołądka od octu 6-9% występuje przy przypadkowym połknięciu. Nasilenie jest proporcjonalne do objętości połkniętego octu. Połknięcie jednego lub dwóch łyków zwykle prowadzi do niewielkiego poparzenia przełyku, które mija samoistnie i bez konsekwencji. Jeśli połknie się więcej niż 50 g, to oprócz znacznych objawów poparzenia prawdopodobne jest zatrucie - wchłonięty w żołądku i jelitach ocet dostaje się do krwi i niszczy błony czerwonych krwinek. Uwolniona z nich hemoglobina zaburza mikrokrążenie krwi w nerkach, zaburzając ich funkcję. Niewydolność nerek prowadzi do zatrucia i dysfunkcji wątroby. Konsekwencją spożycia 200 g octu lub więcej może być śmierć ofiary.

Spożycie esencji octu (70%) lub laboratoryjnego kwasu octowego (98%) powoduje głębokie, rozległe uszkodzenia górnych narządów trawiennych. Ofiara może umrzeć natychmiast z powodu wstrząsu pourazowego. Jeśli przeżyje, uszkodzenie tkanek i narządów wewnętrznych jest gwarantowane. Przy skutecznym długoterminowym leczeniu chirurgicznym i zachowawczym, całkowite wyzdrowienie zazwyczaj nie następuje.

Pierwsza pomoc w przypadku połknięcia stężonego kwasu octowego polega na przepłukaniu ust i gardła wodą, najlepiej słabym roztworem sody. Podawać poszkodowanemu schłodzony płyn do picia (przynajmniej litr wody lub mleka, ewentualnie z lodem) i szukać pomocy medycznej. Przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego upewnić się, że poszkodowany odpoczywa, nie przemywać żołądka roztworem sody ani nie wywoływać wymiotów - może to doprowadzić do perforacji wyściółki przełyku.

Jeśli przypadkowo połkniesz odrobinę, możesz spróbować poradzić sobie domowymi sposobami - płukaniem gardła, płukaniem żołądka, piciem dużej ilości płynów (wody lub mleka). Jeśli jednak odczuwasz ból, osłabienie, nerwowe pobudzenie lub odwrotnie, letarg, musisz pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Zakłócenie procesów fizjologicznych może prowadzić do uwolnienia żółci do żołądka i wywołać pieczenie żołądka żółcią. Pojedynczy przypadek żółci w żołądku powinien być alarmujący, ale zmiany w stylu życia i diecie pomogą zapobiec nawrotom. Żółć w żołądku można wyeliminować za pomocą leków zobojętniających kwas.

Jeśli stale odczuwasz żółć w żołądku, powinieneś udać się do lekarza. Głównymi objawami jej obecności w żołądku są ból, uczucie ciężkości i wzdęcia w jamie brzusznej bez określonej lokalizacji, odbijanie, zgaga i żółtawy nalot na języku.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania oparzenia żołądka mogą być bardzo poważne. W przypadku rozległych uszkodzeń, które nie prowadzą od razu do śmierci ofiary, w narządach wewnętrznych zachodzą nieodwracalne zmiany, znacznie pogarszające rokowanie i przebieg choroby. Wszystkie warstwy tkanki ściany żołądka mogą ulec martwicy, co powoduje jej perforację, najczęściej w strefie przedodźwiernikowej i zapalenie otrzewnej. Zatrucie produktami rozpadu tkanek prowadzi do ostrej niewydolności wątroby i/lub nerek, zakażenia pobliskich narządów.

Odrzucenie strupa po oparzeniu kwasem może spowodować krwawienie żołądka, bliznowacenie ścian prowadzi do zwężenia światła odźwiernika i może prowadzić do niedrożności w tej części. To powikłanie chemicznego oparzenia żołądka, wymagające interwencji chirurgicznej, rozwija się w około 70% przypadków oparzeń martwiczych.

Oparzenia chemiczne żołądka często powikłane są obrzękiem płuc, a życie pacjenta jest stale zagrożone.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka oparzenie żołądka

Na podstawie badania pacjenta lub jego bliskich sporządza się wywiad, bierze się pod uwagę główne wskaźniki stanu fizjologicznego, zwracając uwagę na pracę narządów oddechowych, gorączkę, objawy podrażnienia otrzewnej wskazujące na perforację żołądka.

Badania wykonuje się według wskazań; po przyjęciu do szpitala – ogólne badanie krwi.

Diagnostyka instrumentalna służy do oceny stopnia uszkodzenia tkanek. Badanie rentgenowskie żołądka obejmuje transiluminację i seryjną radiografię; kontrast zazwyczaj nie jest początkowo stosowany (poza przypadkami, gdy podejrzewa się perforację ściany żołądka). Powikłania oparzenia diagnozuje się 5-6 tygodni po oparzeniu – za pomocą radiografii można określić deformacje i bliznowate zwężenia.

Endoskopia z cienkim, giętkim endoskopem (o średnicy mniejszej niż 10 mm) jest wskazana bezpośrednio po urazie. Jeśli istnieje podejrzenie perforacji żołądka (kliniczne lub radiograficzne), nie wykonuje się badania endoskopowego.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową w pierwszej dobie po oparzeniu przeprowadza się w przypadkach, gdy nie udało się zidentyfikować odczynnika oparzenia, w celu jego ustalenia (na podstawie wywiadu, badania RTG, gastroskopii).

Jeśli oparzenie żołądka jest powikłane zwężeniem odźwiernika lub poważniejszą patologią, obserwuje się odchylenia od normy parametrów badań krwi. Kliniczne badanie krwi wykazuje obecność anemii, stanu zapalnego, odwodnienia; badanie biochemiczne wykazuje spadek zawartości białek, sodu, chloru, potasu, wapnia, a czasami żelaza.

Elektrokardiogram pokazuje rozsiane zmiany w mięśniu sercowym. Diagnozę wyjaśnia się za pomocą badania rentgenowskiego, esophagogastroduodenoskopii, diagnostyki ultrasonograficznej i elektrogastroenterografii. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne. Diagnostykę różnicową powikłań przeprowadza się przy bliznowaciejących wrzodziejących zwężeniach w strefie przedodźwiernikowej. Później, jeśli występują blizny, skutki oparzenia różnicuje się z nowotworami.

Leczenie oparzenie żołądka

Uraz kataralny nie wymaga leczenia, ale wskazane jest udanie się do lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy i zapobiegania powikłaniom. W przypadku poważniejszego oparzenia konieczna jest specjalistyczna opieka medyczna. Dalsze rokowania dotyczące powrotu do zdrowia, a czasem życia ofiary, zależą od tego, jak szybko zostanie ona otrzymana.

W przypadku poparzenia żołądka wrzącą wodą, pierwszą pomocą jest duża ilość zimnego płynu (wody lub mleka) i odpoczynek.

Jeśli agresor chemiczny zostanie połknięty, poszkodowany potrzebuje specjalistycznej opieki medycznej. Zespół karetki pogotowia, który przyjeżdża na wezwanie, zwykle używa rurki do płukania żołądka, co jest nieprzyjemne, ale dość skuteczne.

Leczenie oparzeń żołądka opiera się na następujących zasadach:

• przepisywanie środków przeciwbólowych w celu uśmierzenia bólu;
• przepisywanie leków rozkurczowych i uspokajających;
• utrzymanie prawidłowych funkcji serca, narządów oddechowych i wydalniczych;
• działania mające na celu wyprowadzenie pacjenta ze stanu szoku;
• eliminacja i/lub zapobieganie zatruciom.

Lekarz ustala schemat leczenia terapeutycznego indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych i rozwoju procesów patologicznych.

Podstawową współczesną metodą walki ze skutkami oparzeń chemicznych II-IV stopnia jest endoskopowa fotostymulacja laserowa, w połączeniu z przepisywaniem leków, które łagodzą ból, zatrucie, stan zapalny, zwiększają odporność tkanek na niedobór tlenu i zapobiegają rozwojowi infekcji. Endoskopowa fotostymulacja laserowa to naświetlanie poparzonej błony śluzowej przełyku i żołądka laserem niskoenergetycznym (promieniowanie laserowe o długości fali 0,63 μm przy gęstości mocy 10-100 mW). Takie leczenie pozwala zmniejszyć częstość występowania bliznowaciejącego zwężenia żołądka.

Jeszcze bardziej obiecującą metodą leczenia jest endoskopowa fotostymulacja laserowa z wcześniejszym podaniem Mexidolu, który wzmacnia jej działanie, ponieważ naświetlanie laserowe pomaga poprawić mikrokrążenie krwi w miejscu naświetlania.

Mexidol ma aktywne działanie zapobiegające niedotlenieniu tkanek. Zwiększa odporność na stany związane z niedotlenieniem, w tym wstrząs, i zmniejsza skutki toksyczne. Stosuje się go do wstrzyknięć domięśniowych lub dożylnych. Czas trwania terapii i dobór dawkowania są proporcjonalne do ciężkości stanu pacjenta. Dzienna dawka nie przekracza 0,8 g. Z reguły pacjenci dobrze tolerują Mexidol. Czasami możliwe są nudności i suchość w ustach.

Przeciwwskazane w przypadku niewydolności wątroby i nerek, a także w przypadku występowania alergii na witaminę B6.

Aby zapobiec wtórnemu zakażeniu, przepisuje się antybiotyki, na przykład cefazolinę, która ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Działanie opiera się na zaburzeniu procesu budowy błony komórkowej bakterii. Lek stosuje się do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych. Jak wszystkie antybiotyki, ma działania niepożądane i jest przeciwwskazany w przypadku uczulenia na leki z grupy cefalosporyn.

Ulgę w bólu zapewniają zarówno nienarkotyczne, jak i narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak Omnopon, złożony lek składający się z trzech narkotycznych środków przeciwbólowych (morfiny, kodeiny, tebainy) i papaweryny, który zapobiega skurczom spastycznym mięśni gładkich jelit. Hamuje wszelkie odczucia bólowe bez wyłączania świadomości, jednocześnie utrzymując inne odczucia.

Pacjentom przepisuje się zastrzyki podskórne w dawce 10 mg leku, trzy do czterech razy na dobę.

Może powodować nudności, wymioty, depresję oddechową. Długotrwałe stosowanie powoduje uzależnienie od narkotyków.
Przeciwwskazane w przypadku dysfunkcji układu oddechowego, dystrofii, u pacjentów w podeszłym wieku.

Aby zapobiec zespołowi zakrzepowo-krwotocznemu w obszarze oparzenia, przepisuje się heparynę, środek przeciwzakrzepowy, który bezpośrednio wpływa na czynniki krzepnięcia krwi, blokując biosyntezę trombiny; zmniejszając tworzenie się zakrzepów. Aktywuje zdolność krwi do rozpuszczania skrzepów, poprawia krążenie krwi w tętnicach wieńcowych. Sposób podawania i dawkowanie heparyny oblicza się indywidualnie. Podczas stosowania tego leku należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo krwawienia.

Terapia hormonalna jest sugerowana w celu wczesnego zapobiegania zwężeniu żołądka, jednak jest to kwestia bardziej niż kontrowersyjna. Nie wszyscy autorzy zgadzają się z koniecznością przepisywania glikokortykosteroidów, ryzyko ich stosowania związane z działaniami niepożądanymi (tłumienie odporności, a więc zahamowanie procesu gojenia, maskowanie objawów perforacji i zakażenia) przewyższa korzyści, dlatego lepiej ich nie stosować.

Zgodnie ze wskazaniami przepisuje się leki mające na celu utrzymanie prawidłowej pracy mięśnia sercowego i nerek, narządów oddechowych, mieszanki tłuszczowo-hormonalne w celu przyspieszenia naprawy nabłonka żołądka oraz lekko zasadowe wody mineralne.

Leczenie farmakologiczne uzupełnia się podając witaminy z grupy B (B6 i B12) domięśniowo lub podskórnie oraz kwas askorbinowy doustnie.

Leczenie fizjoterapeutyczne oparzeń żołądka ma na celu wyrównanie niedotlenienia poparzonej okolicy (tlenowanie hiperbaryczne).

Pomocna może okazać się terapia laserowa i terapia magnetyczna o dużej intensywności, które stymulują procesy naprawcze uszkodzonych tkanek.

Tradycyjna medycyna zaleca doustne przyjmowanie oleju roślinnego na oparzenia przełyku i żołądka. Ponadto oficjalna medycyna również włącza go do kompleksowego leczenia takich urazów. Codziennie rano przed jedzeniem należy połknąć łyżkę oleju słonecznikowego, oliwkowego lub rokitnikowego.

Dobry efekt daje ludowe leczenie eggnogiem, który ma właściwości otulające i kojące. Eggnog należy spożywać trzy razy dziennie. Jest łatwy w przygotowaniu - ubić dwa surowe żółtka z cukrem. Alternatywnie można rozcieńczyć go szklanką lekko ciepłego mleka. Generalnie dobrze jest pić świeże mleko - 3-5 razy dziennie.

Propolis ma dobre właściwości regenerujące i wzmacniające odporność:

• wziąć 100 ml oleju roślinnego (słonecznikowego, oliwkowego) i 20 g propolisu, zagotować w łaźni wodnej, regularnie mieszając drewnianą łyżką, po godzinie - przecedzić, ostudzić i wstawić do lodówki, brać po łyżce trzy razy dziennie;
• mleko propolisowe – w emaliowanym garnku zagotować pół litra mleka, dodać 40 g propolisu, wymieszać i pozostawić na kwadrans w temperaturze około 80°C na małym ogniu lub w piekarniku, przecedzić, ostudzić; usunąć stwardniały wosk z powierzchni, zażywać jedną łyżkę deserową na czczo, po 20 minutach zjeść śniadanie.

W domu można stosować leczenie ziołowe. Aby przywrócić powierzchnię nabłonka żołądka, należy pić napar z kwiatów rumianku leczniczego: zaparzać w termosie w ilości pięciu łyżeczek na pół litra wody, pić zamiast herbaty dwa lub trzy razy dziennie.

Możesz zrobić śluzowaty napój z nasion lnu lub pigwy, zalewając 10 g nasion szklanką wrzącej wody i potrząsając miksturą przez 15 minut. Pozostaw do ostygnięcia, przecedź i pij przed posiłkiem.

Ekstrakt z korzenia prawoślazu wspomaga odnowę komórek i poprawia krążenie krwi: zalej 250 ml zimnej przegotowanej wody dwie łyżeczki rozgniecionego korzenia prawoślazu, odstaw na 30 minut, od czasu do czasu mieszając. Wstrząsnąć, przecedzić i lekko podgrzać. Przyjmować po posiłkach w ciągu dnia małymi łykami.

Leczenie oparzeń żołądka preparatami homeopatycznymi powinno być prowadzone ściśle indywidualnie, zgodnie z zaleceniami lekarza homeopatycznego i pod jego nadzorem. Homeopatia oferuje preparaty, które zapobiegają nadmiernemu bliznowaceniu i zwężeniu żołądka, na przykład Calcarea fluorica. Preparat ten może promować resorpcję istniejącego zwężenia odcinka odźwiernikowego żołądka. W przypadku bliznowatego zwężenia odźwiernika stosuje się Alumina (Alumina), Antimonium crudum (Antimonium crudum), jednak wszystkie wskazania mają zastrzeżenie: „jeśli nie zaleca się interwencji chirurgicznej”. Preparat Cantharis (Cantaris) można stosować w przypadku chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszy piekący ból. Stosuje się go w przypadku ciężkich oparzeń z pęcherzami o dowolnej lokalizacji. Mancinella (Mancinella) przyspiesza odbudowę powierzchni rany o dowolnym pochodzeniu.

Prawidłowo przepisane leki homeopatyczne mogą przynieść bezwarunkową poprawę, jednak mało prawdopodobne jest, aby zastąpiły operację, choć powrót do zdrowia po niej jest jak najbardziej możliwy.

Leczenie chirurgiczne

Skutkiem oparzeń obejmujących duży obszar i głębokie warstwy tkanek może być zwężenie odźwiernika żołądka lub jego całkowita dysfunkcja, a w konsekwencji – odwodnienie i dystrofia chorego.

Najczęściej oparzenie żołądka łączy się z oparzeniem przełyku. Często wynikiem zabiegu bougienage przełyku jest wykrycie zmian patologicznych w żołądku.

Jeżeli nie jest możliwe wykonanie bougienacji, wykonuje się laparotomię, podczas której ustala się charakter patologii żołądka i sposób dalszego leczenia.

W przypadku miejscowego uszkodzenia żołądka (zwężenia odźwiernika) drenaż przywraca się poprzez założenie gastrostomii. Z reguły wykonuje się resekcję – chirurgiczne usunięcie części żołądka, w której drożność jest upośledzona.

W przypadku całkowitego oparzenia żołądka lub w okresie ostrym wykonuje się jejunostomię (nałożenie przetoki na jelito czcze), aby zapewnić odżywianie pacjenta. Następnie wykonuje się operację rekonstrukcji żołądka.

Nowoczesne techniki chirurgiczne pozwalają na przywrócenie funkcji górnego odcinka przewodu pokarmowego po oparzeniu.

Zapobieganie

Z powyższego wynika, że nie należy zaniedbywać środków ostrożności w przypadku kontaktu z nieznanymi lub agresywnymi płynami. Należy również przestrzegać środków ostrożności podczas przechowywania chemikaliów domowych, farb i lakierów, substancji zawierających alkohol i innych podobnych substancji:

• przechowywać je w oryginalnym opakowaniu z etykietami;
• oddzielone od produktów spożywczych;
• w miejscach niedostępnych dla małych dzieci.

Podczas rozmów z dziećmi należy wyjaśniać, jakie zagrożenia niosą ze sobą substancje chemiczne, a także jakie mogą być skutki zatruć i oparzeń.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognoza

Oparzenia pierwszego i drugiego stopnia zazwyczaj kończą się wyzdrowieniem, leczenie trwa od dziesięciu dni do miesiąca. Oparzenia trzeciego i czwartego stopnia – całkowite wyzdrowienie jest niemożliwe, ofiara traci co najwyżej część żołądka. Takie obrażenia mogą być śmiertelne.