Objawy dysplazji szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy jest jedną z najbardziej podstępnych patologii ginekologicznych, która może sprowokować rozwój raka. Tylko terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie mogą zapobiec onkologii i dać pacjentce szansę na wyzdrowienie. Jednak w zaawansowanych formach prawdopodobieństwo rozwoju raka macicy znacznie wzrasta. Należy rozróżnić pojęcia „dysplazja” i „erozja”, ponieważ pierwsza opcja odnosi się do zaburzeń strukturalnych błony śluzowej szyjki macicy, a druga – do naruszeń jej integralności.

Objawy dysplazji szyjki macicy w większości przypadków pojawiają się dopiero w zaawansowanych stadiach. Kobiety mogą odczuwać krwawienie z pochwy, ból w dolnej części brzucha, również podczas stosunku płciowego. Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest poddanie się badaniu ginekologicznemu z wykorzystaniem badań instrumentalnych, laboratoryjnych i klinicznych.

Jeśli chodzi o przyczyny dysplazji, do najczęstszych zalicza się:

• zakażenie organizmu wirusem brodawczaka;
• palenie tytoniu (zwiększa ryzyko zachorowania kilkakrotnie);
• nieprawidłowa dieta i ciągły stres, prowadzące do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu rozrodczego.

Samo pojęcie „dysplazji” oznacza zmiany strukturalne błony śluzowej szyjki macicy w wyniku różnych procesów destrukcyjnych, które prowadzą do stanu przedrakowego. Przebieg choroby pogarszają choroby wirusowe, a także bakterie i mikroorganizmy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pierwsze znaki

Objawy dysplazji szyjki macicy są zazwyczaj skąpe, więc kobieta może nie podejrzewać obecności poważnej patologii. Pomimo różnego pochodzenia, dysplazji zawsze towarzyszą zmiany w nabłonku na poziomie komórkowym. Choroba ta nie ma samodzielnego obrazu klinicznego i często jest maskowana jako inne choroby ginekologiczne (np. nadżerki). Dlatego patologię można wykryć tylko podczas badania profilaktycznego i za pomocą dodatkowych badań (analiza PAP (SMEAR)). Początkowa postać choroby jest prawie bezobjawowa.

Pierwsze objawy dysplazji wiążą się z następującymi objawami:

• ból lub dyskomfort w dolnej części brzucha;
• pieczenie i swędzenie w okolicach narządów płciowych (szczególnie nasilone podczas stosunku płciowego);
• wydzielina z pochwy zmieszana z krwią;
• obfite upławy (zwykle mlecznobiałe) bez nieprzyjemnego zapachu;
• krwawienie kontaktowe (po kontakcie seksualnym, badaniu ginekologicznym lub irygacji pochwy).

Często objawy dysplazji pojawiają się wówczas, gdy do procesu patologicznego dołącza się zakażenie wtórne (zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy).

Aby zapobiec rozwojowi choroby, ważne jest, aby pamiętać o konieczności regularnego badania przez ginekologa - co najmniej 2 razy w roku. Wybór metod terapii będzie zależał od wieku kobiety, znaczenia zachowania jej układu rozrodczego. Jeśli ta patologia nie będzie leczona, proces będzie postępował, a po pewnym czasie dysplazja rozwinie się do stadium III (ciężkiego), a następnie do rozwoju raka płaskonabłonkowego.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy dysplazji szyjki macicy I stopnia

Objawy dysplazji szyjki macicy pojawiają się zazwyczaj w ostatnim (III) stadium rozwoju patologii, gdy zajęty jest cały nabłonek błony śluzowej szyjki macicy. Niestety, na początkowym etapie choroba nie daje żadnych objawów, a wiele kobiet nawet nie podejrzewa, że ma poważny problem zdrowotny.

Objawy dysplazji szyjki macicy I stopnia mogą pojawić się na tle procesów zapalnych lub infekcji ginekologicznych. W tym przypadku można zauważyć bolesne odczucia w dolnej części brzucha, obfite upławy i dyskomfort. Łagodny stopień charakteryzuje się uszkodzeniem tylko 1/3 grubości nabłonka. W tym przypadku zauważa się niewyrażone zmiany w strukturze komórek nabłonkowych warstwy podstawnej. Oznakami uszkodzenia przez zakażenie wirusem brodawczaka są koilocytoza i dyskeratoza.

Przy terminowym wykryciu dysplazji na wczesnym etapie rozwoju, w większości przypadków (ponad 70%) możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników w leczeniu. Jednak terapia powinna być długotrwała (około 5 lat), ze stałym monitorowaniem i badaniem ginekologicznym kobiety. Usunięcie HPV z organizmu w zdecydowanej większości przypadków (57%) prowadzi do całkowitego wyleczenia. Według statystyk, tylko u 1% kobiet z dysplazją I stopnia proces patologiczny przechodzi w cięższe stadia (CIN 2, CIN 3).

Objawy dysplazji szyjki macicy II stopnia

Objawy umiarkowanej dysplazji szyjki macicy (CIN 2) są bardziej nasilone, najczęściej w postaci dokuczliwego bólu w dolnej części brzucha, bolesnego stosunku płciowego, obfitych upławów (w niektórych przypadkach z domieszką krwi), swędzenia i pieczenia w okolicy narządów płciowych (szczególnie przy obecności infekcji). Na tym etapie choroby obserwuje się bardziej wyraźne zmiany w strukturze komórek nabłonkowych, z uszkodzeniem połowy grubości warstwy nabłonkowej. Badanie ujawnia dużą liczbę zmienionych komórek (2/3 całej grubości błony śluzowej szyjki macicy).

Objawy dysplazji szyjki macicy stopnia 2 wskazują na niebezpieczeństwo choroby, ponieważ przedwczesna diagnoza i brak leczenia mogą doprowadzić do przejścia do ostatniego - trzeciego stadium, a następnie rozwoju raka. Według różnych badań medycznych, około co 5 kobieta ma dysplazję stopnia 2 przechodzącą w stadium 3. Ważnym czynnikiem skutecznego leczenia jest usunięcie wirusa brodawczaka z organizmu, co daje wynik pozytywny w ponad 40% przypadków.

Należy zauważyć, że we współczesnej medycynie zamiast zwyczajowego terminu „dysplazja” częściej używa się określenia „śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy”, które wskazuje na powstawanie nowych elementów komórkowych w nabłonku szyjki macicy, które nie są typowe dla tej tkanki. Leczenie CIN stopnia 2-3 obejmuje stosowanie metod chirurgicznych: kauteryzacji, kriodestrukcji (zamrażania), leczenia falą radiową lub laserem, wycięcia (konizacji). Taktyka leczenia obejmuje również dynamiczne monitorowanie stanu pacjentki do 2 lat od daty diagnozy, coroczne badania cytologiczne, regularną kolposkopię i korekcję zaburzeń układu endokrynologicznego.

Objawy dysplazji szyjki macicy III stopnia

Objawy ciężkiej dysplazji szyjki macicy są najbardziej nasilone ze względu na wyraźne zmiany strukturalne (pojawienie się patologicznych mitoz, ogromne hiperchromiczne jądra komórkowe). Zmienione komórki zajmują niemal całą grubość błony śluzowej szyjki macicy. Tylko w połowie przypadków dysplazja stopnia 3 zanika samoistnie; w pozostałych przypadkach rozwija się w raka.

Objawy dysplazji szyjki macicy III stopnia obejmują przedłużający się ból ciągnący w dolnej części brzucha, krwawe upławy, obfite upławy (często o nieprzyjemnym zapachu), ból narządów płciowych podczas stosunku płciowego, badania ginekologicznego itp. W wielu przypadkach patologii towarzyszą infekcje i procesy zapalne, które pogarszają stan pacjentki i prowadzą do ostrego przebiegu choroby. Po wykryciu dysplazji III stopnia pacjentce przepisuje się leczenie operacyjne, którego metodę dobiera się w zależności od stopnia zaawansowania, indywidualnych cech konstytucjonalnych i wyników badania pacjentki. Najczęściej jest to kauteryzacja lub zamrożenie (kriodestrukcja), a także diatermokoagulacja, laseroterapia, konizacja lub amputacja skalpelem szyjki macicy. Dzięki tym metodom leczenia możliwe jest zachowanie funkcji rozrodczych, a tylko w szczególnie ciężkich przypadkach choroby można zastosować ekstyrpację, czyli usunięcie macicy.

Powikłania dysplazji szyjki macicy

Objawy dysplazji szyjki macicy wskazują na zmiany patologiczne w błonie śluzowej szyjki macicy na poziomie komórkowym. Może to być uczucie pieczenia, swędzenia, kłucia lub ciągnięcia w dolnej części brzucha. Procent ryzyka raka szyjki macicy zależy od stopnia dysplazji. Wczesne wykrycie problemu i zastosowanie skutecznych metod leczenia we wczesnych stadiach zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych. Stopień dysplazji określa się na podstawie wyników badania histologicznego.

Powikłania dysplazji szyjki macicy po leczeniu chirurgicznym (kriodestrukcja, kauteryzacja, wycięcie laserowe itp.) obejmują występowanie bólu w dolnej części brzucha, krwawienia, obfitych upławów z pochwy i gwałtownego wzrostu temperatury. W takich przypadkach pacjentka powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Do poważniejszych powikłań interwencji chirurgicznej zalicza się:

• bliznowate zniekształcenie szyjki macicy;
• zaburzenia cyklu miesiączkowego;
• występowanie nawrotów choroby;
• zaostrzenie chorób zapalnych narządów płciowych żeńskich;
• bezpłodność.

Jeśli zabieg chirurgiczny zostanie wykonany prawidłowo przez doświadczonego specjalistę, zwykle nie dochodzi do powikłań. Zaleca się kobiecie powstrzymanie się od stosunków płciowych przez 4-6 tygodni, ograniczenie aktywności fizycznej, powstrzymanie się od stosowania tamponów, irygacji, kąpieli, korzystania z łaźni, basenu lub sauny.

Przeciwwskazaniami do stosowania metod leczenia operacyjnego są:

• obecność chorób przenoszonych drogą płciową;
• ciąża;
• gruczolakorak;
• procesy zapalne w narządach żeńskich.

Kobietom w ciąży przepisuje się kolposkopię z biopsją celowaną. Poród następuje samoistnie, cesarskie cięcie jest stosowane tylko w przypadku wskazań położniczych.

Objawy dysplazji szyjki macicy całkowicie znikają po skutecznym leczeniu i nie dokuczają już kobiecie, jeśli stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza. 2-3 miesiące po leczeniu wykonuje się kontrolną kolposkopię, a także badanie cytologiczne rozmazu. Wczesne wykrycie dysplazji i zastosowanie skutecznych metod leczenia to główne środki zapobiegające nowotworom złośliwym.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]