Nerwy międzyżebrowe

Przednie gałęzie nerwów rdzeniowych piersiowych (ThI-ThXII) zachowują strukturę metameryczną (segmentalną). Jedenaście górnych par gałęzi przednich nazywa się nerwami międzyżebrowymi, dwunasta gałąź międzyżebrowa nazywana jest nerwem podżebrowym. Nerwy międzyżebrowe unerwiają wszystkie mięśnie i skórę bocznych i przednich odcinków klatki piersiowej i ścian jamy brzusznej, opłucną ścienną i otrzewną oraz gruczoł sutkowy.

Nerwy międzyżebrowe (nn. intercostales) są skierowane bocznie i do przodu w przestrzeniach międzyżebrowych, nerw podżebrowy - pod 12. żebrem. Każdy nerw międzyżebrowy przechodzi na dolnej krawędzi odpowiedniego żebra pod tętnicą i żyłą o tej samej nazwie. Od miejsca pochodzenia do kąta żebra nerwy są pokryte powięzią śródżebrową i częścią żebrową opłucnej. Dalej do przodu każdy z nerwów przechodzi między mięśniami międzyżebrowymi zewnętrznymi i wewnętrznymi. Sześć par dolnych nerwów międzyżebrowych przechodzi przez część żebrową przepony. Następnie biegną skośnie do przodu i w dół między mięśniami skośnymi wewnętrznymi i poprzecznymi brzucha, oddając im gałęzie. Nerw podżebrowy przechodzi po zewnętrznej stronie mięśnia czworobocznego lędźwi.

Gałęzie mięśniowe (rr. musculares) nerwów międzyżebrowych unerwiają mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne i wewnętrzne, mięśnie podżebrowe, mięśnie podnoszące żebra, mięsień poprzeczny piersiowy, mięsień zębaty tylny górny, mięsień skośny zewnętrzny i wewnętrzny, mięsień poprzeczny i mięsień prosty brzucha.

Gałęzie skórne nerwów międzyżebrowych to przednie i boczne gałęzie skórne (r. cutaneus lateralis et r. cutaneus anterior). W zależności od ich umiejscowienia istnieją przednie i boczne gałęzie skórne klatki piersiowej i brzucha. Boczne gałęzie skórne w drodze do tkanki podskórnej przechodzą między zębami mięśnia zębatego przedniego (w okolicy klatki piersiowej), a poniżej przebijają mięsień skośny zewnętrzny brzucha. Boczne gałęzie skórne nerwów międzyżebrowych IV-VI uczestniczą w unerwieniu gruczołu piersiowego (boczne gałęzie gruczołu piersiowego, rr. mammarii laterales). Włókna wydzielnicze wegetatywne (sympatyczne) również zbliżają się do gruczołu jako część tych gałęzi. Boczne gałęzie skórne drugiego i trzeciego nerwu międzyżebrowego łączą się z nerwem skórnym przyśrodkowym ramienia. Te połączenia nazywane są nerwami międzyżebrowymi (nn. intercostobrachiales).

Przednie (brzuszne) gałęzie skórne sześciu górnych nerwów międzyżebrowych wychodzą na skórę w pobliżu krawędzi mostka, przebijając mięsień piersiowy większy. W okolicy brzusznej przednie gałęzie siódmego do dwunastego nerwu międzyżebrowego przebijają mięsień prosty brzucha i przedni płatek jego pochewki i rozgałęziają się w skórze nad tym mięśniem.

Przednia gałąź skórna nerwu podżebrowego wychodzi podskórnie tuż poniżej linii poprowadzonej między pępkiem a spojeniem łonowym. Przednie gałęzie nerwów międzyżebrowych II-IV u kobiet nazywane są gałęziami przyśrodkowymi gruczołu piersiowego (rr. mammarii mediales), oddają gałęzie do gruczołu piersiowego.

Gałęzie nerwów międzyżebrowych unerwiają część żebrową i przeponową opłucnej, otrzewną ścienną ściany przednio-bocznej jamy brzusznej oraz przeponę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]