Naczynia limfatyczne i węzły kończyny górnej

Górna kończyna ma powierzchowne i głębokie naczynia limfatyczne, które są skierowane do łokciowych i pachowych węzłów chłonnych. Powierzchniowe naczynia limfatyczne znajdują się w pobliżu żył podskórnych kończyny górnej i tworzą trzy grupy: boczną, przyśrodkową i przednią. Limfatycznych pasa bocznego (5-10) powstają w skórze i podskórna palców I-III, przy czym boczne brzegi szczotki, przedramienia i barku podążać bocznej żyły odpiszczelowej i wpływa do pachowych węzłów chłonnych. Limfatycznych przyśrodkowej zespół (5-15) powstają w skóry i tkanki podskórnej bazowych IV V palców i kciuka w części środkowej III, z boku, przedramion i ramion. W obszarze środkowych naczyń kolankowych grupy są ruchome do anteromedial powierzchni kończyny i głowicy do węzłów chłonnych pachowych i łokciach. Limfatycznych grupa środkowa następnie przodu (dłoni) powierzchni nadgarstka i przedramienia, a następnie po pośrednim przedramienia żyły skierowane na łokciu, gdy niektóre z nich nie są przyłączone do pasma bocznego, a część - na wewnętrzną.

Głębokie naczynia limfatyczne, które kierują limfę z mięśni, ścięgien, powięzi, torebek stawowych i więzadeł, okostnej, nerwów, towarzyszą dużym tętnicom i żyłom kończyny górnej.

Część powierzchownych i głębokich naczyń limfatycznych kończyn górnych, następujących po ręce i przedramieniu, wpływa do łokciowych węzłów chłonnych (nodi limfatico cubitales, tylko 1-3). Węzły te znajdują się powierzchownie w dole łokciowym, na powięzi, w pobliżu przyśrodkowej żyły odpiszczelowej, a także na głębokości, pod powięcią, w pobliżu głębokiego pęczka naczyniowego. Naczyniowe węzły chłonne tych węzłów są kierowane do pachowych węzłów chłonnych (nosa limfatycznego pachowych, całkowita 12-45), leżących w tkance tłuszczowej jamy pachowej. Istnieje sześć oddzielnych grup:

1. boczny (1-8);
2. przyśrodkowy lub klatki piersiowej (1-9);
3. podsekcyjny lub tylny (1-11);
4. niższy (1-7);
5. grupy centralne (2-12), leżące między żyłą pachową a przyśrodkową ścianą jamy;
6. wierzchołkowe węzły chłonne, które znajdują się w pobliżu tętnicy pachowej i żyły pod obojczykiem, powyżej małego mięśnia piersiowego.

Osobne grupy węzłów przylegają do ścianek wnęki pachowym, drugi znajduje się w pobliżu wiązki nerwowo-naczyniowych. W pachowych węzłów chłonnych należą do powierzchniowych i głębinowych limfatycznych kończyn górnych, bocznych przednich i tylnych ścianach klatki piersiowej i sutka (gruczołu piersiowego). Naczyń limfatycznych sutka są skierowane głównie na środkowych węzłów (piersi) bocznych i węzłów centralnych i szczytowe chłonnych pachowych. Naczynia są również śledzić okologrudinnoy i boczne węzły chłonne szyjne głębokie. Chłonnych odprowadzających boczne, przyśrodkowej, tylną, dolne i grupy są przesyłane do centralnego wierzchołkowych do węzłów chłonnych, które znajdują się na drogach z obecnym chłonnych kończyny górnej w dolnym obszarze żył szyjnych.

W przedniej ścianie jamy pachowej, pomiędzy dużymi i małymi mięśniami piersiowymi, znajdują się nietrwałe śródmiąższowe węzły chłonne (nVI limfatyczno-interpelacyjne, ogółem 1-5). W tych węzłach naczynia limfatyczne wyłaniają się z sąsiednich mięśni, węzłów bocznych i dolnych pachowych, a także z gruczołu sutkowego. Naczynia limfatyczne węzłów śródmiąższowych są przesyłane do szczytowych pachowych węzłów chłonnych.

Odprowadzające chłonnych pachowych węzłów chłonnych górne w formie trójkąta mostkowo wspólnego podobojczykowej pnia (trzonie subcldvius) lub dwie lub trzy główne zbiornika towarzyszące żyły podobojczykowej i wpływają do kąta żylnego w dolnej części szyi albo żyły podobojczykowej w prawej i lewej - w części szyjnej przewodu piersiowego.

Naczynia limfatyczne, a także węzły chłonne można wykryć u żywych osób, wypełniając je substancjami nieprzepuszczającymi promieniowania rentgenowskiego. Lymphography (limfangioadenografiya) opracowana i stosowana w naszym kraju A.S.Zolotuhinym, D.A.Zhdanovym i M.G.Privesom, jest szeroko rozpowszechniona i jest wiarygodną metodą diagnostyczną do określenia liczba, kształt, wielkość naczyń limfatycznych i węzłów w poszczególnych choroby, zwłaszcza z guzami i ich przerzutami. Limfangioadenografiya pozwala poznać niedostępne dla innych metod węzłów limfatycznych większa limfatycznych przewodu piersiowego, a także do obserwacji procesu guza dynamicznie w trakcie leczenia.

Za pomocą tej metody ujawnia się pojemność rezerwowa kanału limfatycznego, "otwarcie" już istniejących naczyń lub pojawienie się nowych ronda (ubocznych) sposobów przepływu limfy z uszkodzeniem lub wyłączeniem poszczególnych naczyń limfatycznych i węzłów.

[1], [2],