Nabyta niedoczynność tarczycy

Nabyta niedoczynności tarczycy rozwija należytej endemiczną niedobór jodu, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, operacja tarczycy, stany zapalne i nowotworowe choroby tarczycy, niekontrolowane tyrostatyki terapii nadczynności tarczycy.

Wtórna nabyta niedoczynność tarczycy może być skutkiem różnych uszkodzeń przysadki mózgowej podczas urazu porodowego, zapalnego i urazowego uszkodzenia mózgu, operacyjnego i radioterapii podwzgórza.

[1], [2], [3], [4]

Objawy nabytej niedoczynności tarczycy

Objawy kliniczne zależą od wieku dziecka na początku choroby i stopnia upośledzenia funkcji. Im dziecko jest starsze, tym mniej niedoczynności tarczycy odbija się na wzroście i rozwoju intelektualnym. Jednakże, suchość skóry, zaparcia, bradykardia, zmniejszenie aktywności intelektualnej, spowolnienia lub zatrzymania wzrostu wymagają dzieci kontroli obowiązkowe, surowicy, T ₃, T ₄ i TTG. Stałym objawem ciężkiej postaci niedoczynności tarczycy jest rodzaj obrzęku błony śluzowej skóry, najczęściej zlokalizowanego na czole, powiekach, wargach, policzkach. Z powodu obrzęku powiek, szczelina oka staje się wąska, rysy twarzy stają się gładsze, mimika twarzy staje się mizerna. Ze względu na retencję wody w ciele wzrasta masa ciała.

Rozpoznanie nabytej niedoczynności tarczycy

Diagnozę podejmuje się, ustalając obniżone poziomy tyroksyny i trijodotyroniny w surowicy krwi. Poziom TSH jest podwyższony dla pierwotnej niedoczynności tarczycy i zmniejsza się w niedoczynności mózgu. Dodatkową wartością w diagnozie jest hipercholesterolemia, bradykardia, opóźnienie wieku kości zgodnie z radiogramem stawów promieniowo-nadgarstkowych.

[5], [6], [7]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy wszystkich chorobach, którym towarzyszy opóźnienie wzrostu.

[8], [9], [10], [11],

Leczenie nabytej niedoczynności tarczycy

Leczenie nabytej niedoczynności tarczycy (niezależnie od przyczyny, która ją spowodowała) jest przeprowadzane przez lewotyroksynę sodową. Początkowa dawka leku wynosi 25 mcg na dzień, lek przyjmuje się raz dziennie rano na pusty żołądek. Następnie dawkę zwiększa się co tydzień o 25 μg do maksymalnej tolerowanej zawartości hormonów w surowicy krwi. Średnio dzienna dawka waha się od 50 do 150 mcg, w zależności od potrzeb.

Rokowanie nabytej niedoczynności tarczycy

Rokowanie dla światła nabyte formy niedoczynności tarczycy, przejawia się w wieku przedszkolnym i szkolnym, jest dość korzystne. Terminowe rozpoznanie i odpowiednia terapia zastępcza wyrównują kliniczne objawy choroby i określają normalne wskaźniki rozwoju fizycznego.