Martwica dziąseł

Martwica dziąseł to patologia, która wskazuje na obumarcie tkanek. Rozważmy główne przyczyny choroby, objawy, metody diagnostyczne, a także leczenie i rokowanie w celu wyzdrowienia.

Martwica jest patologiczną formą obumierania komórek, która prowadzi do obumierania tkanek i części narządów w żywym organizmie. Osobliwością choroby jest to, że we wczesnych stadiach objawy są niewyraźne i trudne do zdiagnozowania. Martwica dziąseł może wystąpić z powodu urazów, manipulacji medycznych podczas leczenia stomatologicznego, a także z powodu nieprawidłowego funkcjonowania organizmu z powodu przewlekłej lub ostrej infekcji, zatrucia, niedoboru witamin i innych patologii.

Narażenie na działanie chemikaliów, wysokie lub niskie temperatury, zaburzenia krwi, szkodliwe mikroorganizmy i szereg innych czynników zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Do jej rozwoju przyczynia się wiele chorób zębów. Jeśli masz krwawiące dziąsła, nieświeży oddech i rozchwiane zęby, może to wskazywać na rozwój martwicy. Na przykład choroba taka jak zapalenie dziąseł, bez odpowiedniego leczenia, rozwija się w postać przewlekłą, która powoduje wrzodziejące zmiany dziąseł i oczywiście obumieranie tkanek.

Niebezpieczeństwo martwicy polega na tym, że jest to proces nieodwracalny, tzn. utracone komórki nie regenerują się. Ale jeśli w porę zwrócisz się o pomoc medyczną, możesz powstrzymać dalsze rozprzestrzenianie się choroby. Jeśli tego nie zrobisz, postępująca martwica prowadzi do całkowitej utraty funkcji żucia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny martwicy dziąseł

Przyczyny martwicy dziąseł są bardzo różnorodne. Choroba może pojawić się z powodu uderzenia mechanicznego, urazu, długotrwałego narażenia na zimno lub wysokie temperatury lub z powodu ucisku naczyń krwionośnych. Obumieranie tkanki dziąseł następuje z powodu zakłócenia normalnego przepływu krwi do komórek dotkniętego obszaru. Bardzo często uszkodzeniu dziąseł towarzyszy martwica zębów.

Dentyści rozróżniają pourazowe, niedokrwienne, trophoneurotyczne i toksyczne pochodzenie martwicy dziąseł. Niedokrwienna postać patologii występuje w wyniku zaburzeń krążenia, a trophoneurotyczna występuje z powodu przerwania unerwienia tkanki dziąseł. Rozważmy główne przyczyny martwicy dziąseł:

• Niedostateczna higiena jamy ustnej prowadzi do krwawienia i obrzęku dziąseł, zniszczenia przyczepu zęba do dziąsła oraz martwicy tkanek.
• Regularne urazy tkanek spowodowane leczeniem lub protetyką prowadzą do zaburzeń krążenia i obumarcia dziąseł. Uraz mechaniczny spowodowany wadą zgryzu powoduje stan zapalny, a w zaawansowanych przypadkach martwicę.
• Zaburzenia hormonalne, choroby krwi i szereg innych patologii endokrynologicznych prowadzą do chorób zębów, które bez odpowiedniego leczenia przeradzają się w martwicę.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Martwica dziąseł wywołana arsenem

Martwica dziąseł spowodowana arsenem jest dość powszechnym problemem, z którym boryka się wielu pacjentów w gabinetach stomatologicznych. Anhydryt arsenu w postaci pasty jest nadal stosowany w praktyce stomatologicznej. Substancja ta jest stosowana do dewitalizacji miazgi zęba. To znaczy do usunięcia miazgi koronowej lub korzeniowej z całkowitym zniszczeniem wszystkich struktur i funkcji tej tkanki. Głębokość zniszczenia zależy wyłącznie od dawki pasty arsenowej i czasu jej działania. Takie leczenie stosuje się w przypadku zapalenia miazgi (przewlekłego i ostrego rozlanego) z zakrzywionymi lub nieprzejezdnymi korzeniami u pacjentów w podeszłym wieku, z włóknistym zapaleniem miazgi, ograniczonym otwieraniem ust lub reakcjami alergicznymi na środki znieczulające miejscowo.

Arsen jest pierwiastkiem chemicznym z rodziny azotowej. 5-50 mg tej substancji jest uważane za dawkę toksyczną dla organizmu człowieka. Mechanizm działania toksycznego jest bezpośrednio związany z zaburzeniami metabolicznymi. Ponieważ arsen jest trucizną protoplazmatyczną, wchodzi w interakcje z grupami sulfhydrylowymi. Procesy utleniania prowadzą do lokalnego zniszczenia tkanek. Głównymi celami arsenu są skóra, nerki, przewód pokarmowy, szpik kostny i płuca.

Długotrwałe narażenie na arsen powoduje toksyczne zmiany w zapaleniu przyzębia zęba i martwicę dziąseł. Jeśli pasta arsenowa nie zostanie hermetycznie zamknięta tymczasowym wypełnieniem, substancja wycieknie i spowoduje martwicę dziąseł, a następnie obumarcie komórek kostnych, czyli martwicę kości. Niebezpieczeństwo tej ostatniej patologii polega na tym, że ma ona przewlekły i postępujący przebieg. Tak więc czas trwania choroby może wynosić od 1 do 10 lat, a początkowo choroba postępuje niezauważona. Później jednak pacjent cierpi na silne bóle kości i neuropatię.

Objawy martwicy dziąseł

Objawy martwicy dziąseł mają kilka stadiów rozwoju, z których każdy charakteryzuje się objawami klinicznymi. Rozważmy główne objawy zmian martwiczych w tkance dziąseł:

• Na wczesnym etapie martwica może nie ujawniać się, ale właśnie w miarę rozwoju choroby szkliwo zębów traci pigmentację i połysk, staje się wrażliwe na nagłe zmiany temperatury, a dziąsła krwawią. Ponadto powierzchnia zębów staje się szorstka, dziąsła przebarwiają się i lekko odstają od zębów.
• W umiarkowanych przypadkach obserwuje się obrzęk brodawek dziąsłowych i zniszczenie tkanki na ich końcach. Brodawki dziąsłowe krwawią, pokrywają się brudnoszarym nalotem i są bolesne przy palpacji. Część dotkniętego dziąsła zmienia kolor lub czernieje, pojawiają się owrzodzenia i nieprzyjemny zapach z ust. Martwica dziąseł powoduje powiększenie regionalnych węzłów chłonnych podżuchwowych i innych.
• Środkowy etap martwicy charakteryzuje się jasnym przekrwieniem i obrzękiem dziąsła brzeżnego i brodawek dziąsłowych. Błona śluzowa dziąsła jest przekrwiona i pokryta owrzodzeniami, z brudnoszarym nalotem na owrzodzeniach. Na dotkniętych obszarach może pojawić się miękka płytka nazębna. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 °C, pacjent cierpi na ciągłe bóle głowy i utratę apetytu.
• W ostatnim stadium martwicy dziąsła występuje wyraźne przekrwienie, zapalenie i obrzęk jego części zębodołowej, brodawek dziąsłowych i dziąsła brzeżnego. Tkanki obumierają, odsłaniając kość, powodując nieświeży oddech i bolesne odczucia. Na dotkniętych obszarach pojawiają się znaczne złogi miękkiej płytki nazębnej. Pacjent cierpi na wysoką temperaturę, zaburzenia dyspeptyczne i ogólne dolegliwości.

Diagnostyka martwicy dziąseł

Diagnozę martwicy dziąseł przeprowadza stomatolog, zarówno podczas rutynowego badania, jak i wtedy, gdy pacjent skarży się na ból, przekrwienie i krwawienie dziąseł. Głównymi kryteriami diagnostycznymi martwicy są cuchnący zapach z ust, zapalenie i obrzęk dziąseł, utrata apetytu i zaburzenia snu, zaburzenia dyspeptyczne, ból przy połykaniu, ogólne złe samopoczucie. Do diagnozy stosuje się metody radiologiczne, na przykład badanie rentgenowskie i badanie instrumentalne jamy ustnej, rozważmy główne z nich:

• Zdjęcia rentgenowskie pomagają wykryć martwicze zniszczenie tkanek zęba i możliwe powikłania martwicy dziąseł. Metoda ta pozwala określić stopień zniszczenia tkanek, czyli stadium martwicy.
• W niektórych przypadkach wykonuje się badania laboratoryjne, takie jak badanie mikroskopowe miękkiej blaszki. Pozwala to określić skład mikroflory, obecność grzybów, liczbę leukocytów, wrzecionowatych pałeczek i krętków Vincenta.

Wykrycie martwicy dziąseł zależy również od stadium choroby, ponieważ patologia przechodzi przez kilka etapów w swoim rozwoju. To właśnie objawy choroby zwracają uwagę dentysta podczas instrumentalnego i wizualnego badania jamy ustnej. Na etapie przedmartwiczym pewne zmiany w tkance dziąseł są odwracalne, ale do diagnozy stosuje się zróżnicowane metody. Jest to konieczne, aby rozpoznać możliwe choroby zębów, które spowodowały problemy z dziąsłami.

Jeśli obserwuje się obumieranie tkanek, czyli obumieranie dotkniętych komórek, to jest to wyraźny objaw martwicy. Ale w tym przypadku dentysta sprawdza pacjenta pod kątem współistniejących chorób jamy ustnej. W przypadku zmian destrukcyjnych, czyli utraty dotkniętej tkanki, lekarz przeprowadza badania pod kątem współistniejących powikłań.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie martwicy dziąseł

Leczenie martwicy dziąseł zależy wyłącznie od postaci patologii, stadium jej rozwoju oraz obecności lub braku chorób współistniejących. Z reguły leczenie dotkniętych tkanek jest niemożliwe, ponieważ martwica jest procesem nieodwracalnym. Dlatego w przypadku tej choroby leczenie ma na celu przywrócenie krążenia krwi w dotkniętych obszarach i wyeliminowanie procesu obumierania komórek. Martwą tkankę usuwa się chirurgicznie, aby wyeliminować dalsze rozprzestrzenianie się infekcji.

Istnieją dwie metody leczenia, czyli usuwanie martwicy. Terapia może być prowadzona zarówno w warunkach szpitalnych, jak i pod ścisłym nadzorem lekarza. Istnieją dwie formy martwicy: sucha i mokra, rozważmy je bardziej szczegółowo:

• Martwica koagulacyjna (sucha) to stopniowe wysychanie martwych tkanek i zmniejszenie ich objętości (mumifikacja). W tym przypadku reakcja zapalna występuje niezwykle rzadko, dotyczy to również zmian zakaźnych, nie ma objawów zatrucia.
• Martwica kolikwacyjna (mokra) towarzyszy obrzęk, reakcja zapalna, zwiększenie rozmiarów narządu lub tkanki, wyraźne przekrwienie. Nie ma wyraźnych granic między tkankami dotkniętymi i zdrowymi, stan zapalny i obrzęk rozprzestrzeniają się poza tkanki dotknięte martwicą. Ta postać charakteryzuje się zakażeniem gnilnym i ropnym. Rozwija się silne zatrucie organizmu, bóle głowy i inne objawy patologiczne.

W przypadku martwicy suchej rozprzestrzenianie się patologii neutralizuje się poprzez traktowanie dotkniętych tkanek środkami antyseptycznymi. Jeśli tkanki są całkowicie martwe, usuwa się je chirurgicznie; w innych przypadkach przywraca się normalne krążenie krwi. Aby leczyć martwicę mokrą, należy ją przenieść do stadium suchego. Następnie tkanki traktuje się roztworem nadtlenku wodoru, otwiera się i drenuje obszary ropne i owrzodzone.

Jeśli takie leczenie jest nieskuteczne, usuwa się tkanki martwicze w trybie pilnym. Okres oczekiwania na efekty miejscowego leczenia martwicy mokrej wynosi 2-3 dni, po czym pacjent zostanie poddany zabiegowi chirurgicznemu. Jeśli nie zostanie wykonane chirurgiczne usunięcie dotkniętych tkanek dziąseł, doprowadzi to do poważnych powikłań. Oprócz powyższych procedur pacjentowi przepisuje się terapię antybakteryjną, naczyniową i detoksykacyjną. Wynika to z faktu, że martwica przyczynia się do szybkiego zakażenia zakaźnego, co pociąga za sobą zatrucie całego organizmu.

Zapobieganie martwicy dziąseł

Zapobieganie martwicy dziąseł ma na celu utrzymanie zdrowia jamy ustnej i zapobieganie chorobom zębów. Przedstawiamy główne środki zapobiegawcze:

• Regularna pielęgnacja jamy ustnej zapobiegnie rozprzestrzenianiu się szkodliwych mikroorganizmów. Usuwanie kamienia nazębnego i płytki nazębnej jest obowiązkowe.
• Jeśli występują zaburzenia zgryzu, należy skontaktować się ze stomatologiem w celu wyeliminowania tej patologii. W niektórych przypadkach krótkie wędzidełko w pobliżu warg lub języka może powodować martwicę.
• Odżywianie powinno składać się ze zdrowej żywności, a dieta powinna być zbilansowana. Jest to konieczne, aby nasycić organizm witaminami, minerałami, mikro- i makroelementami, aminokwasami.
• Zrezygnuj z alkoholu i palenia. Takie złe nawyki mają negatywny wpływ na zdrowie dziąseł i zębów.
• Zmniejszone właściwości ochronne układu odpornościowego mogą powodować rozwój paradontozy, zapalenia dziąseł lub zapalenia przyzębia. Bez odpowiedniego leczenia choroby te wywołują martwicę dziąseł.
• Jeżeli cierpisz na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego lub cukrzycę, patologie te stanowią jeden z czynników rozwoju chorób jamy ustnej.

Jeśli cierpisz już na martwicę dziąseł, musisz zrobić wszystko, aby zapobiec nawrotowi choroby. Regularnie odwiedzaj dentystę, używaj szczoteczek z miękkim lub bardzo miękkim włosiem. Dbaj o higienę jamy ustnej, stosuj pasty lecznicze i profilaktyczne o działaniu przeciwzapalnym. Nie będzie zbędnym stosowanie ziołowych płynów do płukania jamy ustnej o działaniu antyseptycznym.

Rokowanie w przypadku martwicy dziąseł

Rokowanie w przypadku martwicy dziąseł zależy wyłącznie od wyników leczenia i postaci choroby. Oczywiście, przy wczesnej pomocy medycznej rokowanie jest korzystne. Przy skutecznej terapii dziąsła przestają krwawić, przywracane jest ich prawidłowe ukrwienie, kolor i gęstość. Nie ma bólu przy palpacji, nie ma płytki nazębnej i nieświeżego oddechu. W tym przypadku możemy powiedzieć, że martwica została wyeliminowana.

Martwica dziąseł w późnym stadium lub przy nieskutecznym leczeniu ma niekorzystne rokowanie. Zaawansowana choroba może spowodować całkowitą utratę funkcji żucia, uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych i zębów, a to prowadzi do całkowitego zniszczenia dziąseł i zębów. Pacjent będzie musiał stawić czoła długiemu i bolesnemu leczeniu i odbudowie kanałów dziąsłowych oraz długotrwałej immunoterapii.