Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Infekcja rany: przyczyny i patogeneza
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Głównymi patogenami zakażenia rany są obecnie Gram-dodatnie tlenowe ziarniaki - Staphylococcus aureus (do 90% całego zakażenia rany), inne typy gronkowców, a także paciorkowce; Gram-ujemna flora tlenowa (jelitowa i pseudomonas aeruginosa) występuje rzadziej.
U pacjentów poddawanych chirurgii przewlekłej choroby ropne (wszystkich skomplikowanych form ropnych schorzeń zapalnych, w ginekologii) często wynosi asocjacyjne flora z przewagą Gram-ujemnych (E. Coli i Pseudomonas).
Patogeneza zakażenia rany
- Pierwotne zakażenie tkanki podskórnej patogennymi patogenami.
- Wtórne zakażenie (ropienie krwiaków przedniej ściany jamy brzusznej, krocza itp.).
Częstość zakażenia rany po wyniszczeniu macicy wynosi 11,3%.
Czynniki ryzyka rozwoju infekcji ran, ich zdaniem, są następujące:
- grubość tkanki podskórnej;
- poziom białka w osoczu krwi;
- wskaźnik masy i wzrostu.
Autorzy uważają jednak, że najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju infekcji rany jest grubość tkanki podskórnej. Zatem żaden z pacjentów o grubości tkanki podskórnej mniejszej niż 3 cm nie miał zakażenia rany.
Naszym zdaniem główne czynniki ryzyka rozwoju zakażenia rany to:
- otyłość;
- Zdekompensowana cukrzyca;
- niedokrwistość o umiarkowanym i ciężkim nasileniu;
- przedłużona hospitalizacja przed operacją (lub powtarzana hospitalizacja);
- przedłużone (ponad 2,5 godziny), traumatyczne zabiegi chirurgiczne, masywna śródoperacyjna utrata krwi;
- nadmierne stosowanie koagulacji;
- wady hemostazy.
Szpitale chirurgiczne i służb ratowniczych o dużym znaczeniu w ropiejące rany są bardzo zjadliwe szczepy szpitalne - koagulazo ujemne gronkowce, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, itp następuje po ropienie rany skóra kolonizacji i szpitalnych szczepów jednocześnie zmniejszając opór .. Zakażenia szpitalne „nieprzewidywalne antibiotikorezistentnostyo charakteryzuje się zgodnie z praktyką przeciwdrobnoustrojowych w tym dziale lub instytucji.” Zakażenia szpitalne są bardzo trudne do wyleczenia, natomiast za efekt kliniczny musi użyć rezerwowych antybiotyki.