Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Immunoelektroforeza białek moczu
Ekspert medyczny artykułu
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Paraproteiny zazwyczaj nie występują w moczu.
W immunoglobuliny, wzrost stężenia białek surowicy, zwłaszcza makroglobulin, lub Ig, połączonych w kompleksy immunologiczne z czynnikami krzepnięcia krwi lub innymi antygenami, powoduje wzrost lepkości krwi, co z kolei prowadzi do zaburzeń krążenia w małych naczyniach i uszkodzenia ich ścian przez kompleksy immunologiczne. W tych przypadkach dotknięte są przede wszystkim nerki, co objawia się białkomoczem. Charakterystyka białkomoczu jest niezbędna do wyjaśnienia natury immunoglobuliny. Jedną z przyczyn białkomoczu jest pojawienie się patologicznych białek w moczu pacjentów ze szpiczakiem. Zwiększoną zawartość całkowitego białka w moczu obserwuje się u prawie 90% takich pacjentów. Immunoelektroforeza białek moczu pozwala na identyfikację patologicznych PIgA, PIgM, PIgG, łańcuchów H i białka Bence'a-Jonesa. Około 15-20% wszystkich przypadków szpiczaka stanowi szpiczak Bence’a-Jonesa, charakteryzujący się tworzeniem wyłącznie monoklonalnych łańcuchów lekkich. Monoklonalne łańcuchy lekkie występują również w 50-60% przypadków paraproteinemii IgG i IgA oraz u prawie wszystkich pacjentów ze szpiczakiem D. W makroglobulinemii Waldenströma białko Bence’a-Jonesa występuje w 60-70% przypadków, ale całkowita ilość białka w moczu nie przekracza 200 mg/dobę. Identyfikacja białka Bence’a-Jonesa w moczu ma szczególną wartość diagnostyczną i prognostyczną. Białko to, penetrując do kanalików, uszkadza ich nabłonek i nacieka śródmiąższ, powodując stwardnienie podścieliska nerkowego, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek - najczęstszej przyczyny śmierci w szpiczaku. W przypadku wykrycia białka Bence’a-Jonesa należy je typizować: nefrotoksyczne działanie białka typu λ jest znacznie większe niż białka typu κ.
Wydalanie białka Bence’a-Jonesa w moczu zwykle wskazuje na obecność procesu nowotworowego, ponieważ nie powstaje ono w reaktywnych paraproteinemiach. Dlatego wczesne wykrycie białka Bence’a-Jonesa w moczu, nawet w śladowych ilościach, jest konieczne do wczesnego rozpoznania szpiczaka mnogiego. Należy pamiętać, że wydalanie białka Bence’a-Jonesa w moczu obserwuje się w prawie 50% przypadków przewlekłej białaczki.
[