Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ichota
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Czkawka (singultus) jest powtarzającym się niezamierzonym skurczem przepony, któremu towarzyszy nagłe zamknięcie głośni, co prowadzi do opóźnienia w inspiracji i powoduje charakterystyczny dźwięk. Często zdarzają się epizody szybkiego przejścia. Stałe (> 2 dni) i ciężkie (> 1 miesiąc) napady czkawki są rzadkie i bardzo niepokojące dla pacjenta.
[Przyczyny czkawka
Czkawka pojawia się w wyniku podrażnienia dośrodkowych lub eferentnych nerwów przeponowych lub ośrodków rdzeniowych kontrolujących mięśnie oddechowe, zwłaszcza przepony. Czkawka jest bardziej typowa dla mężczyzn.
Przyczyny czkawki są na ogół nieznane, ale przejściowa czkawka jest często spowodowana rozciąganiem żołądka, piciem alkoholu lub połykaniem gorących lub drażniących substancji. Stałe i ciężkie czkawka są polietylogenne, w tym najczęściej refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) i inne choroby przełyku. Dodatkowe przyczyny brzuszne to choroby jelit, zapalenie trzustki, ciąża, choroba pęcherzyka żółciowego, przerzuty do wątroby, zapalenie wątroby i operacje brzucha. Przyczynami mogą być choroby i urazy klatki piersiowej i narządów śródpiersia, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie osierdzia lub interwencje chirurgiczne na przeponie. Zaburzenia metaboliczne obejmują mocznicę i alkoholizm. Guzy tylnego dołu lub udarów mogą powodować czkawkę, stymulując centra w rdzeniowej budowie siatkowej.
Ocena i leczenie czkawki
W ostrych epizodach czkawki nie jest wymagana specjalna ocena, jeśli normalna historia choroby i badanie fizykalne nie wykazują żadnych nieprawidłowości; zidentyfikowane naruszenia wymagają odpowiedniej ankiety. Przedłużające się czkawki i brak widocznej przyczyny wymagają kontroli obejmującej oznaczenie elektrolitów w surowicy, azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny, zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej i elektrokardiografii. Konieczne jest wykonanie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i, jeśli to możliwe, monitorowanie pH przełyku. Jeśli nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, można wykonać MRI mózgu i TK klatki piersiowej. Wykryte zaburzenia wymagają leczenia (np. Inhibitory pompy protonowej w GERD, rozszerzenie zwężenia przełyku).
Objawowe leczenie czkawki
Leczenie czkawka polega na wykorzystaniu wielu prostych działań, ale żaden z nich są dość skuteczne: zwiększenie ciśnienia parcjalnego CO 2 hamuje aktywność skurczową przepony, który został osiągnięty przez szereg głębokich oddechów opóźnień lub głębokie oddychanie w papierowej torbie.
UWAGA. Worki polietylenowe mogą blokować nozdrza i nie powinny być używane.
Skuteczne może być stymulowanie nerwu błędnego poprzez ruchy połykania (np. Połykanie suchego chleba, cukru lub oblanego lodu, trakcja na język, stymulacja ruchów wymiotujących). Istnieje wiele innych alternatywnych środków.
Stałe czkawki są często oporne na leczenie. Zalecono wiele różnych leków. Baklofen może być skuteczny jako agonista kwasu y-aminomasłowego, 5 mg doustnie co 6 godzin, ze zwiększeniem dawki do 20 mg na odbiór. Inne leki obejmują chloropromazynę w dawce 25-50 mg dożylnie co 6 godzin, metoklopramid 10 mg doustnie 4 razy dziennie i różne leki przeciwspastyczne. Ponadto, empirycznie można stosować inhibitory pompy protonowej. W ciężkich przypadkach blokadę nerwu przeponowego można stosować w małych dawkach 0,5% roztworu prokainy, zachowując ostrożność, aby uniknąć niewydolności oddechowej i odmy opłucnowej. Nawet dwustronna frenikotomia nie zawsze jest skuteczna.