Erytroplazja szyjki macicy

Tak rzadkim terminem jak „erytroplakia szyjki macicy” określa się chorobę tkanek śluzowych znajdujących się bliżej wejścia do pochwy, która występuje w postaci procesu zanikowego powierzchniowej warstwy nabłonka szyjki macicy.

Ta choroba nie została zbadana na wiele sposobów, więc informacje na temat erytroplakii są niekompletne i pozostawiają wiele tajemnic specjalistom. Jednak choroba jest uleczalna i ma dość korzystne rokowanie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny erytroplazja szyjki macicy

Przyczyny erytroplakii szyjki macicy wciąż nie są jasno określone. Naukowcy zidentyfikowali jednak szereg czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju tej choroby. Wśród nich:

• choroby zakaźne układu płciowego;
• urazy i uszkodzenia szyjki macicy na skutek poronień, powikłanych porodów itp., a także na skutek różnych oddziaływań mechanicznych i chemicznych;
• zaburzenia układu hormonalnego i odpornościowego;
• predyspozycje dziedziczne.

Naukowcy nadal pracują nad dokładniejszym badaniem przyczyn erytroplakii, gdyż takie dane mogą mieć zasadniczy wpływ na leczenie i profilaktykę tej choroby.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy erytroplazja szyjki macicy

Erytroplakia szyjki macicy często przebiega bezobjawowo, dlatego w większości przypadków jest wykrywana przypadkowo podczas badania lekarskiego. W lusterkach choroba wygląda jak zanik (ścienienie) zewnętrznej warstwy nabłonka szyjki macicy, co objawia się występowaniem obszarów zaczerwienienia tkanek śluzowych. Jednocześnie w sąsiednich obszarach części pochwowej szyjki macicy przeważa niezmieniona warstwa nabłonka.

Zaczerwienienie tkanek śluzowych tłumaczy się tym, że naczynia warstwy podskórnej zaczynają prześwitywać przez cienką warstwę nabłonka. Te obszary zaczerwienienia na szyjce macicy to obszary erytroplakii („erytroplakia” jest tłumaczona z greckiego jako „zaczerwieniona plama”).

Czasami, gdy obszary dotknięte erytroplakią osiągają duże rozmiary, mogą pojawić się następujące objawy:

• patologiczna wydzielina z pochwy;
• krwawienie z błony śluzowej podczas stosunku płciowego, irygacji pochwy itp., aż do wystąpienia krwawienia.

Chorobę często wykrywa się jednocześnie z zapaleniem jelita grubego lub szyjki macicy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka erytroplazja szyjki macicy

Procedury diagnostyczne służące wykryciu erytroplakii szyjki macicy mogą obejmować:

• badanie na fotelu ginekologicznym z wykorzystaniem luster;
• kolposkopia – badanie wejścia do jamy pochwy, ścian pochwy i części pochwowej szyjki macicy przy użyciu kolposkopu (urządzenia wyposażonego w binokular i specjalne urządzenie oświetleniowe);
• pobranie wymazu w celu sprawdzenia mikroflory;
• pobranie rozmazu w celu wykrycia obecności komórek nowotworowych (onkocytologia, wykonywana od 16. do 18. dnia cyklu miesiączkowego);
• pobranie wycinka z szyjki macicy w celu analizy pod kątem ureaplazmozy, mykoplazmozy, chlamydii, wirusa brodawczaka;
• biopsja szyjki macicy z późniejszym badaniem histologicznym;
• badania na RW, AIDS.

Z reguły rozpoznanie erytroplakii ustala się po zbadaniu pacjentki na fotelu ginekologicznym. Do diagnostyki różnicowej, w celu odróżnienia erytroplakii od innych podobnych chorób, w tym onkologicznych, konieczne są inne testy i badania.

[ 13 ], [ 14 ]

Leczenie erytroplazja szyjki macicy

Erytroplakię szyjki macicy można leczyć, ale nie zachowawczo, a chirurgicznie. Istnieje kilka opcji takiego leczenia, a wszystkie z nich mają na celu zniszczenie dotkniętego obszaru:

• kriodestrukcja – miejscowe działanie niskiej temperatury (najczęściej ciekłym azotem), pozwalające na zniszczenie tkanki patologicznej;
• diatermokoagulacja jest metodą przyżegania tkanek za pomocą prądów wysokiej częstotliwości, uzyskiwanych ze specjalnego urządzenia diatermicznego;
• konizacja szyjki macicy – usunięcie stożkowatej części szyjki macicy;
• waloryzacja laserowa – celowana „kauteryzacja” tkanek patologicznych wiązką lasera.

Z kolei konizację szyjki macicy można wykonać kilkoma sposobami:

• konizacja noża (rzadko stosowana);
• konizacja laserowa (droższy zabieg);
• elektrokonizacja pętlowa (najbardziej powszechna).

To, jaką metodę leczenia wybierze lekarz, jest ustalane indywidualnie. Może zależeć od wielu czynników: wieku pacjenta, stopnia zaniku tkanek i tego, czy kobieta planuje zajść w ciążę w przyszłości.

Zaleca się łączenie metod leczenia chirurgicznego z terapią antybakteryjną, z dalszym podawaniem leków stabilizujących mikroflorę pochwy. Wskazane jest przepisywanie leków wzmacniających układ odpornościowy.

Zapobieganie

Ze względu na niejasną etiologię choroby nie ma konkretnych metod zapobiegania erytroplakii.

Do ogólnych zaleceń profilaktycznych zalicza się:

• terminowe i regularne wizyty u ginekologa;
• terminowe leczenie wszelkich chorób okolic narządów płciowych;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• zapobieganie urazom i oddziaływaniom chemicznym na błonę śluzową pochwy;
• zapobieganie hipotermii;
• zapobieganie aborcji, wczesna antykoncepcja;
• unikaj samodzielnego leczenia, stosuj się do zaleceń lekarza.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Jeśli choroba została wykryta na czas i pacjentka przeszła leczenie, rokowanie w przypadku erytroplakii można uznać za korzystne. W trakcie terapii i przez 1-1,5 miesiąca po jej zakończeniu zaleca się wstrzymanie się ze stosunkiem płciowym do czasu całkowitego odtworzenia tkanki szyjki macicy. Następnie przez rok po leczeniu należy raz na 3 miesiące zgłaszać się na badanie do ginekologa.

Jeśli choroba nie jest leczona, może później powodować onkologię, ponieważ erytroplakia szyjki macicy jest klasyfikowana jako stan przedrakowy narządów płciowych. Bardzo ważne jest znalezienie wykwalifikowanego specjalisty, który pomoże poradzić sobie z chorobą: dzięki temu można uniknąć niechcianych i bardzo poważnych konsekwencji.

[ 18 ]