Choroby zapalne macicy

Choroby zapalne macicy to choroby zakaźne i zapalne górnego odcinka żeńskich narządów płciowych, obejmujące macicę, jajowody i przyległe struktury anatomiczne miednicy mniejszej.

Zakażenie i stan zapalny mogą rozprzestrzenić się na narządy jamy brzusznej, w tym na struktury okołonerkowe (zespół Fitz-Hugh-Curtisa).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Według badań statystycznych, ponad milion kobiet zgłasza się co roku do ginekologa z powodu chorób zapalnych macicy. Spośród nich 125 000-150 000 jest hospitalizowanych rocznie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny choroba zapalna macicy

Chlamydia trachomatis jest dominującym patogenem chorób zapalnych macicy. Inne mikroorganizmy to gonokoki, gardnerella pochwy, zakażenie hemofilowe, Mycoplasma hominis, wirusy opryszczki pospolitej 2, rzęsistki, cytomegalowirusy i beztlenowce (Peptococcus i Bacteroides). Badania laparoskopowe wykazały, że w 30-40% przypadków zakażenia flora jest polimikrobowa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Do grupy wysokiego ryzyka zalicza się kobiety poniżej 25 roku życia, które mają wielu partnerów seksualnych i nie stosują antykoncepcji. Rozwojowi chorób zapalnych macicy sprzyjają skomplikowane aborcje, porody, diagnostyczne łyżeczkowanie macicy, histerosalpingografia i inne interwencje wewnątrzmaciczne, zwłaszcza te wykonywane bez uwzględnienia stanu mikroflory pochwy lub z naruszeniem zasad aseptyki i antyseptyki.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Objawy choroba zapalna macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się pogorszeniem ogólnego stanu, wzrostem temperatury ciała, czasami dreszczami i tachykardią. Pacjentom dokucza ból w dolnej części brzucha i okolicy krzyżowej. Wydzielina z dróg rodnych jest śluzowo-ropna, mętna i często ma nieprzyjemny zapach. Badanie pochwy ujawnia umiarkowanie powiększoną, bolesną macicę o miękkiej konsystencji (subinwolucja macicy jest często wykrywana po porodzie i poronieniu).

Głównymi objawami przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są zaburzenia cyklu miesiączkowego - krwotok miesiączkowy (hipermenorrhea, polymenorrhea), a także krwawe upławy po miesiączce, bóle w podbrzuszu, kości krzyżowej i dolnej części pleców. Obserwuje się umiarkowane powiększenie i ściśnięcie macicy, ograniczenie jej ruchomości (z powodu zrostów z sąsiednimi narządami - perimetritis).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formularze

Do chorób zapalnych macicy zalicza się:

• endometritis - zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie błony śluzowej macicy – zapalenie błony śluzowej macicy i mięśnia macicy;
• panmetritis to proces zapalny, który atakuje wszystkie warstwy macicy.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikacje i konsekwencje

Choroby zapalne macicy mogą być powikłane rozwojem ropnia jajowodowo-jajnikowego, rozlanego zapalenia otrzewnej i zespołu Fitz-Hugh-Curtisa.

Główne konsekwencje są następujące:

1. Przewlekły ból miednicy. Występuje u około 25% pacjentów. Uważa się, że ten ból jest związany z cyklicznymi zmianami menstruacyjnymi, obecnością zrostów lub wodniakiem jajowodu.
2. Niepłodność i upośledzona płodność. Zakażenie i stan zapalny mogą prowadzić do blizn i zrostów macicy.
3. Ciąża pozamaciczna. Ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej wzrasta o 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka choroba zapalna macicy

Rozpoznanie choroby opiera się na danych anamnestycznych i objawach klinicznych. Dane z badań krwi odpowiadają procesowi zapalnemu. Badanie bakteriologiczne wydzieliny macicznej pozwala na identyfikację patogenów i ustalenie ich wrażliwości na antybiotyki.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie szyjki macicy, zakażenia dróg moczowych, endometriozę, guzy przydatków i ciążę pozamaciczną.

Leczenie choroba zapalna macicy

W ostrych przypadkach pacjenci są hospitalizowani. W szpitalu przepisuje się zimno na dolną część brzucha, a źródło zakażenia jest dezynfekowane.

Płukanie macicy zimnymi roztworami antyseptycznymi), prowadzenie złożonej terapii zachowawczej. Po porodzie i poronieniu konieczne jest stosowanie środków zmniejszających macicę.

Leczenie przewlekłych chorób zapalnych macicy obejmuje zazwyczaj stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych, balneoterapii i środków zwiększających reaktywność immunologiczną organizmu. Skuteczne są ultradźwięki, elektroforeza substancji leczniczych (jod, cynk), borowina, parafina, ozokeryt, wody radonowe (kąpiele, irygacje).