Choroba refluksowa przełyku u dzieci

Choroba refluksowa przełyku u dzieci jest przewlekłą, nawracającą chorobą charakteryzującą się przypadkami patologicznego refluksu treści żołądkowej do przełyku, niezależnie od tego, czy występują zmiany morfologiczne w przełyku, czy nie. U większości pacjentów w wyniku częstego refluksu błona śluzowa przełyku ulega zapaleniu i rozwija się refluksowe zapalenie przełyku.

Kod ICD-10

K21.0. Choroba refluksowa przełyku.

Epidemiologia choroby refluksowej przełyku u dzieci

Prawdziwa częstość występowania choroby refluksowej przełyku u dzieci jest nieznana. Częstość występowania refluksowego zapalenia przełyku u dzieci z chorobami przewodu pokarmowego wynosi, według różnych autorów, 8,7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy choroby refluksowej przełyku u dzieci

W strukturze objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u dzieci wyróżnia się objawy przełykowe i pozaprzełykowe.

Objawy przełykowe obejmują zgagę, regurgitację, objaw „mokrej plamy na poduszce”, odbijanie (powietrzne, kwaśne, gorzkie), okresowy ból w klatce piersiowej, ból lub dyskomfort podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk (odynofagia) i dysfagia. Nasilenie tych objawów u dzieci zależy przede wszystkim od stanu funkcji motorycznej dolnego zwieracza przełyku, a nie od stanu morfologicznego błony śluzowej przełyku.

Objawy choroby refluksowej przełyku u dzieci

Klasyfikacja choroby refluksowej przełyku

Nie ma jednolitej klasyfikacji choroby refluksowej przełyku u dzieci. Poniżej znajduje się robocza klasyfikacja Privorotsky VF i Luppova NE (2006).

1. Stopień nasilenia refluksu żołądkowo-przełykowego (na podstawie wyników badania endoskopowego):
   • bez zapalenia przełyku;
   • z zapaleniem przełyku (stopnie I-IV). Stopień zaburzeń motorycznych w strefie połączenia przełykowo-żołądkowego (A, B, C).
2. Stopień nasilenia refluksu żołądkowo-przełykowego (na podstawie wyników badania rentgenowskiego):
   • refluks żołądkowo-przełykowy I-IV stopnia, przepuklina wślizgowa otworu przełykowego przepony.
3. Nasilenie objawów klinicznych:
   • światło;
   • przeciętny;
   • ciężki.
4. Zakażenie H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Pozaprzełykowe objawy choroby refluksowej przełyku:
   • oskrzelowo-płucny;
   • otolaryngologiczny;
   • kardiologiczny;
   • Dentystyczny.
6. Powikłania choroby refluksowej przełyku:
   • Przełyk Barretta;
   • zwężenie przełyku;
   • niedokrwistość pokrwotoczna.

Przyczyny i patogeneza choroby refluksowej przełyku u dzieci

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka choroby refluksowej przełyku

Po wykonaniu zdjęcia klatki piersiowej i jamy brzusznej, przełyk i żołądek bada się w pozycji stojącej z barem w projekcjach prostych i bocznych, w pozycji Trendelenburga z lekkim uciskiem jamy brzusznej. Ocenia się drożność i średnicę przełyku, ulgę błony śluzowej i charakter perystaltyki. Choroba refluksowa przełyku charakteryzuje się wstecznym przepływem kontrastu z żołądka do przełyku.

Diagnostyka choroby refluksowej przełyku u dzieci

[ 14 ], [ 15 ]

Leczenie choroby refluksowej przełyku u dzieci

Leczenie choroby refluksowej przełyku składa się z 3 elementów:

1. kompleks interwencji bez użycia leków, polegający przede wszystkim na normalizacji stylu życia, codziennej rutyny i odżywiania;
2. leczenie zachowawcze;
3. korekta chirurgiczna.

Jak leczy się chorobę refluksową przełyku u dzieci?