Antygen specyficzny dla prostaty we krwi

Wartości referencyjne specyficznego antygenu prostaty w surowicy krwi: mężczyźni poniżej 40 lat - do 2,5 ng / ml, po 40 latach - do 4 ng / ml. Okres półtrwania wynosi 2-3 dni.

Specyficzny antygen steryczny (PSA) jest glikoproteiną wydzielaną przez komórki nabłonka kanalików prostaty. Z uwagi na fakt, że PSA powstaje w gruczołach okołiczkowych, tylko bardzo małe jego ilości można znaleźć u kobiet. Znaczący wzrost poziomu swoistego antygenu sterczowego w surowicy występuje niekiedy w przeroście prostaty, a także w chorobach zapalnych gruczołu krokowego. W punkcie separacji 10 ng / ml specyfika łagodnych chorób prostaty wynosi 90%. Badanie palpacyjne, cystoskopia, kolonoskopia, biopsja przezcewkowa, laseroterapia, retencja moczu mogą również powodować mniej lub bardziej wyraźny i długotrwały wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty. Wpływ tych procedur na poziom antygenu specyficznego dla prostaty jest najsilniejszy w dniu po ich podaniu, a co najważniejsze - u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego. Badanie takich antygenów prostaty jest zalecane w takich przypadkach nie wcześniej niż 7 dni po powyższych procedurach.

Stężenie specyficznego antygenu sterczowego ma tendencję do wzrostu wraz z wiekiem, dlatego pojęcie "dopuszczalnego górnego limitu normy" dla różnych grup wiekowych jest różne.

Dopuszczalne "normalne" wartości swoistego antygenu sterczowego w zależności od wieku

	Wiek, lata
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4,5	6.5

Badanie antygenu specyficznego dla prostaty służy do diagnozowania i monitorowania leczenia raka gruczołu krokowego, w którym zwiększa się jego stężenie, jak również do monitorowania stanu pacjentów z przerostem gruczołu krokowego w celu wykrycia raka tego narządu jak najwcześniej. Stężenie swoistego antygenu prostaty we krwi powyżej 4 ng / ml stwierdza się u około 80-90% pacjentów z nowotworem i u 20% pacjentów z gruczolakiem stercza. Dlatego wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi nie zawsze wskazuje na obecność złośliwego procesu.

Zwiększenie stężenia antygenu specyficznego dla prostaty we krwi u pacjentów z rakiem prostaty jest szybsze niż u pacjentów z łagodnym rozrostem. Całkowity antygen właściwy dla prostaty przekraczający 50 ng / ml wskazuje na inwazję pozastawkową w 80% przypadków i zmianę regionalnych węzłów chłonnych u 66% pacjentów z rakiem prostaty. Istnieje korelacja między stężeniem specyficznego antygenu prostaty we krwi a stopniem złośliwości guza. Obecnie uważa się, że zwiększenie antygenu specyficznego dla prostaty do 15 ng / ml lub wyższy, wraz z typem niskiej złośliwości guza w 50% przypadków wskazuje zewnątrztorebkowe inwazji i musi być brane pod uwagę przy określaniu ilości interwencji chirurgicznej. Przy wartościach specyficznego antygenu prostaty od 4 do 15 ng / ml, częstość występowania raka wynosi 27-33%. Wartości swoistego antygenu prostaty powyżej 4 ng / ml ujawniają się u 63% pacjentów z rakiem prostaty w stadium T1 iu 71% pacjentów w stadium T2. Oceniając poziom antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, należy skupić się na następujących wskaźnikach:

• 0-4 ng / ml jest normą;
• 4-10 ng / ml - podejrzenie raka gruczołu krokowego;
• 10-20 ng / ml - wysokie ryzyko raka prostaty;
• 20-50 ng / ml - ryzyko rozsianego raka gruczołu krokowego;
• 50-100 ng / ml - wysokie ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów;
• więcej niż 100 ng / ml - zawsze przerzutowy rak prostaty.

Monitorowanie stężenia antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego zapewnia wcześniejsze wykrycie nawrotu i przerzutów niż inne metody. Jednocześnie zmiany nawet w granicach normy mają charakter informacyjny. Po całkowitej prostatektomii nie należy wykrywać PSA, jej wykrycie wskazuje resztkową tkankę nowotworową, regionalne lub odległe przerzuty. Poziom stężenia resztkowego mieści się w zakresie od 0,05 do 0,1 ng / ml, a każdy nadmiar tego poziomu wskazuje na nawrót.

Specyficzny antygen prostaty określa się nie wcześniej niż 60-90 dni po operacji w związku z możliwymi fałszywie dodatnimi wynikami z powodu niepełnego klirensu antygenu specyficznego dla prostaty obecnego we krwi przed prostatektomią.

Przy skutecznej radioterapii stężenie antygenu specyficznego dla prostaty we krwi powinno zmniejszyć się średnio o 50% w ciągu pierwszego miesiąca. Jego stężenie we krwi zmniejsza się wraz z efektywną terapią hormonalną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]