Lifting szyi i dekoltu: technika chirurgiczna

Chirurgia plastyczna wykonywana jest na prawie każdej części ciała, w tym na szyi. Na przykład tak popularny zabieg chirurgiczny jak lifting szyi pozwala pozbyć się tak estetycznego problemu, jak zwiotczenie skóry pod brodą. Nie można wyeliminować tej wady innymi sposobami, dlatego platysmoplastyka (tzw. Lifting szyi w chirurgii) jest uważana za dość powszechny kompleks interwencji chirurgicznych.

Wskazania do zabiegu

W okolicy szyi jest stosunkowo mało tkanki tłuszczowej. Z wiekiem tworzy się zwiotczenie skóry i pod wieloma względami „winna” jest tutaj niewielka warstwa tłuszczu, a cechy strukturalne mięśni podskórnych, zwane „platysma”, to cienki element mięśniowy znajdujący się bezpośrednio pod skórą i zrosty ze skórą właściwą. U wielu osób platysma nie ma ciągłej powierzchni, ale wyróżnia się odrębnymi skupiskami mięśni, które z wiekiem odwadniają się i tracą swoją funkcjonalność.

Anatomicznie platysma zaliczany jest do mięśni mimicznych, dlatego nie uczestniczy w czynnościach ruchowych szyi, a jedynie aktywuje się na tle pewnych stanów emocjonalnych - np. Gdy osoba odczuwa silny ból, jest bardzo przestraszona lub zły. Ponieważ takich emocji doświadczamy, mówiąc szczerze, rzadko, platysma jest prawie zawsze w stanie zrelaksowanym. Z wiekiem krążenie krwi w tkankach szyi zwalnia, mięśnie stają się mniej elastyczne i zwiotczałe. W rezultacie - zwiotczenie skóry pod brodą, opadanie kącików ust itp.

Kiedy można polecić pacjentowi lifting szyi? Przede wszystkim za wskazanie uznaje się wady związane z wiekiem, a także te, które powstały w wyniku indywidualnych cech budowy szyi lub w wyniku określonego stylu życia. Najczęściej kobiety w wieku 25-30 lat zwracają się o pomoc do chirurga liftingującego szyję. Starsi pacjenci poddawani są liftingowi w celu skorygowania problemów takich jak „szyja indyka”, „pierścienie Wenus”, podwójny podbródek.

Szyja indyka to wada, która rozwija się z wiekiem u absolutnie wszystkich ludzi, ponieważ wiąże się z naturalną utratą elastyczności skóry i tkanki mięśniowej.

Pierścienie Wenus to częsty defekt estetyczny spowodowany nadmiernym nagromadzeniem tkanki tłuszczowej w okolicy szyi. To z kolei wiąże się ze stopniowym osłabieniem krążenia krwi i spowolnieniem procesów metabolicznych. Zewnętrznie problem wygląda jak tworzenie się osobliwych zgrubień w kształcie pierścienia na obwodzie szyjki macicy.

Podwójny podbródek to równie częsty problem, związany nie tylko z nadwagą, ale także związanym z wiekiem pogrubieniem tkanek w okolicy szyi.

Każde z tych niedociągnięć można skorygować kompetentnym liftingiem szyi.

Przygotowanie

Lekarz przed skierowaniem pacjenta na lifting szyi na pewno przeprowadzi wstępną konsultację oceniającą: należy określić stopień zmian tkankowych związanych z wiekiem lub innymi zmianami, zasugerować skalę najbliższej interwencji i wybrać najbardziej odpowiedni rodzaj operacji. Lekarz zapyta pacjenta o problemy, które go dotyczą, o ewentualne przeciwwskazania do liftingu szyi, o wady, które należy wyeliminować i skorygować. Dodatkowo pacjent zostanie poinformowany o tym, w jaki sposób zostanie wykonany lifting szyi, jak długo będzie trwał zabieg. Lekarz na pewno udzieli informacji o dalszym okresie rehabilitacji oraz o możliwych konsekwencjach i powikłaniach.

W ramach przygotowań do liftingu szyi pacjent zostanie poddany badaniu diagnostycznemu. Wykonane zostaną również zdjęcia przedoperacyjne w celu późniejszej analizy wszystkich zmian.

Na dwa tygodnie przed liftingiem szyi pacjent powinien odstawić leki wpływające na krzepliwość krwi – mówimy o kwasie acetylosalicylowym i innych lekach o podobnym działaniu. Jeśli dana osoba jest zmuszona do ciągłego przyjmowania jakichkolwiek leków, należy wcześniej ostrzec o tym lekarza operacyjnego.

Na 14 dni przed zabiegiem pacjent musi rzucić palenie (lub przynajmniej znacząco zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów). Faktem jest, że palenie wywołuje skurcz naczyń krwionośnych, co może prowadzić do pogorszenia przepływu krwi w tkankach, zarówno podczas interwencji, jak i w okresie rehabilitacji.

Na tydzień przed liftingiem karku pacjent powinien usunąć z diety wszelkie tłuszcze i pikantne potrawy, a także wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych.

8-10 godzin przed zabiegiem nie można jeść ani pić: w momencie zabiegu żołądek musi być pusty.

Sama operacja trwa zwykle około 30-40 minut, po czym pacjent kierowany jest na obserwację stacjonarną.

Technika lifting szyi

Znane są różne metody liftingu szyi: chirurdzy wybierają optymalną w oparciu o indywidualne cechy pacjenta. Oto metody:

• liposukcja szyjki macicy;
• izolowany lifting szyi;
• kompleksowy lifting szyi i twarzy;
• plastyka szyjki macicy;
• radykalna platysmoplastyka.

Liposukcja szyjki macicy wykonywana jest przez małe nacięcie (około 3,5 cm), przez które usuwany jest nadmiar tkanki tłuszczowej. Ta technika jest optymalna do wyeliminowania podwójnego podbródka.

Izolowany lifting szyi obejmuje miejscową plastykę i przesunięcie płatów skóry: ta metoda jest łagodniejsza, ale nie daje wyraźnego efektu odmładzającego.[1]

Kompleksowy lifting to technika łączona, która łączy w sobie korekcję skóry szyi i twarzy. Metoda może obejmować zabieg liftingu, liposukcję oraz konturowanie.

Korekcja szyjki macicy polega na usunięciu zwiotczałych tkanek, które utraciły elastyczność: nadmiar skóry jest wycinany w okolicy szyi i podbródka.

W przypadku radykalnej plastyki plastycznej, lifting szyi można wykonać na jeden z następujących sposobów:

• boczny;
• środkowy.

W liftingu bocznym złuszcza się platysma, po czym usuwa się nadmiar tkanki tłuszczowej. Następnie w okolicy skroni wykonuje się nacięcia, które otaczają uszy i kończą się za nimi. Dzięki tej metodzie dochodzi do zaostrzenia plastyki, ton powraca, kontury stają się wyraźniejsze (tkanki są podciągane i mocowane za uszami). Zabieg często łączy się z liftingiem SMAS, korygującym dolną połowę twarzy i szyję.

Za pomocą liftingu przyśrodkowego koryguje się rozbieżności krawędzi mięśni pośrodkowych – wykonuje się tzw. Lifting gorsetowy szyi. Tkanki są nacinane pod brodą, mięśnie podskórne rozciągane do środka i formowany jest wyznaczony kąt szyja-podbródek. Platysma jest zszyta, skóra jest zszyta.

Lifting szyi z nacięciem pleców to stosunkowo nowa technika, stosowana w świecie chirurgii plastycznej zaledwie od 7-8 lat. W krajach przestrzeni postsowieckiej taka operacja nie jest szczególnie powszechna – przede wszystkim ze względu na jej nowość i brak praktyki wśród specjalistów.

Lifting szyi za pomocą mesonitków to zabieg małoinwazyjny o stosunkowo krótkim okresie rekonwalescencji. Dzięki mezonitkom składającym się z polidioksanonu powstaje rodzaj podbudowy, która stopniowo rozpuszcza się w tkankach. Jednocześnie mezo nici stymulują produkcję kolagenu w skórze, dzięki czemu efekt liftingu utrzymuje się nawet po ustąpieniu podbudowy. Istnieją inne wątki ramek - Aptos. Ich skład reprezentuje kaprolakton, dzięki czemu efekt liftingu jest bardziej wyraźny.[2], [3]

Endoskopowy lifting szyi należy do kategorii technik mało traumatycznych, ponieważ wykonuje się go za pomocą endoskopu. Taki lifting nie wymaga dużych nacięć i znacznego złuszczania tkanek. Jednak efekt endoskopowego liftingu szyi jest nie mniejszy niż tradycyjnego liftingu szyi. Nakłucia do endoskopu wykonuje się w fałdach za uszami. Stosuje się znieczulenie ogólne, a lekarz widzi cały przebieg operacji na monitorze: chirurg rozprowadza tkanki miękkie, naprawia mięśnie i napina skórę w wymaganym kierunku. Endoskopowy lifting szyi prawie zawsze wykonywany jest jednocześnie z liposukcją podbródka i liftingiem twarzy.[4]

Laserowy lifting szyi nawiązuje do metod niechirurgicznych: sesja jest bezbolesna i stosunkowo łatwa do wykonania, a efekt utrzymuje się podobno do 2 lat. Istota metody tkwi w działaniu na skórę wiązki laserowej, w wyniku której pobudzana jest produkcja kolagenu, a skóra zaczyna się sama odmładzać. Aby uzyskać trwały efekt, należy wykonać co najmniej trzy sesje liftingu laserowego. Resurfacing szyi laserem frakcyjnym CO2 jest skuteczną opcją leczenia o długoterminowej skuteczności dla pacjentów, u których występuje przede wszystkim wiotkość skóry i zmarszczki wraz z pigmentacją powierzchni skóry.[5]

Liposukcja falami radiowymi (RFAL) do konturowania szyi i twarzy. Jest to bezpieczna procedura pozwalająca na znaczne zmniejszenie wiotkości skóry i złogów tłuszczu w okolicy szyjkowo-podbródkowej i policzkach.[6]

Hollywoodzki lifting szyi to unikalna technika Hollywoodzkiego liftingu szyi opracowana przez nowojorskich chirurgów plastycznych. Technika ta pozwala na skuteczne naciągnięcie podbródka i szyi, pozbycie się zwiotczałej skóry, przywrócenie młodych rysów szyi i twarzy. Ten lifting szyi otrzymał swoją hollywoodzką nazwę ze względu na dużą popularność wśród hollywoodzkich aktorów. Po zabiegu pacjenci szybko wrócili do pracy, a blizny pozostały niewidoczne dla innych. Hollywoodzki lifting wykonywany jest nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale także w naszym kraju, ponieważ technika ta stała się powszechna w większości klinik chirurgii plastycznej na świecie.

Połączone zastosowanie ultradźwiękowej liposukcji i platysmoplastyki ograniczonego nacięcia do korekcji starzejącej się skóry szyi. Ta terapia skojarzona jest bezbolesna i niezmiennie prowadzi do znacznej poprawy kąta szyjno-podbródkowego.[7]

Przeciwwskazania do zabiegu

Chirurg nie wykona liftingu szyi, jeśli pacjent ma następujące przeciwwskazania:

• ostre procesy zakaźne i zapalne, okresy zaostrzenia przewlekłych patologii zapalnych;
• nowotwory złośliwe i łagodne oraz procesy autoimmunologiczne;
• upośledzona krzepliwość krwi;
• całkowita utrata elastyczności i turgoru skóry;
• cukrzyca;
• zdekompensowane choroby serca i naczyń krwionośnych;
• alergiczny nastrój organizmu, ostre okresy reakcji alergicznych;
• niewystarczająca czynność nerek i / lub wątroby;
• uszkodzenie i choroba skóry w obszarze proponowanej operacji.

Konsekwencje po procedurze

Niektórych konsekwencji po zabiegu czasami nie da się uniknąć:

• Krwotoki, krwiaki, nagromadzenie płynu surowiczego są związane z uszkodzeniem tkanek i objawiają się bólem, siniakami lub małymi pieczęciami w okolicy szwów, obecnością gęstych pasm za małżowiną uszną. W większości przypadków efekt ten można zauważyć w ciągu pierwszych 24 godzin po liftingu szyi. Jeśli problem zostanie wykryty później, pogarsza to rokowanie i może powodować rozwój powikłań - na przykład martwicy tkanek.
• Znaczące krwiaki lub seroma, ze względu na uwolnienie dużej ilości krwi lub płynu surowiczego do tkanki, wymagają interwencji chirurgicznej. Są one usuwane za pomocą wcześniej wykonanych szwów, które następnie są ponownie zakładane.
• Wypadanie włosów w okolicy operacji liftingu szyi (za małżowinami usznymi lub w okolicy skroniowej) spowodowane jest uszkodzeniem mieszków włosowych podczas zabiegu. Z reguły odbudowa włosów odbywa się bez dodatkowego udziału lekarza, jakiś czas po liftingu szyi. Jeśli nie ma powrotu do zdrowia, lekarz może zalecić przeszczep włosów.

W określonych warunkach po liftingu szyi pojawiają się nie tylko tymczasowe konsekwencje, ale także dość poważne komplikacje. Chociaż według statystyk zdarza się to stosunkowo rzadko.

Powikłania po zabiegu

• Martwica skóry rozwija się w wyniku upośledzenia przepływu krwi spowodowanego przerzedzeniem tkanki lub nadmiernym napięciem linii szwów. Po liftingu szyi częściej utrwalają się procesy martwicze w okolicy za małżowiną uszną.
• Przystąpienie infekcji jest możliwe na tle krwiaka o dużej skali lub procesów martwiczych. Ponadto infekcja może wystąpić, gdy włosy przypadkowo dostaną się do obszaru nacięcia podczas szycia. Ten problem zwykle rozwiązuje się za pomocą antybiotyków.
• Nadmierne nagromadzenie pigmentu w skórze lub depigmentacja obserwuje się przy zwiększonej wrażliwości skóry, a także przy powstawaniu rozległych siniaków śródskórnych.
• Deformacja konturu twarzy może wystąpić w wyniku powstawania krwiaków, przemieszczenia obszarów skóry, uszkodzenia powierzchownych mięśni szyjnych oraz nadmiernego usuwania tkanki tłuszczowej w okolicy podbródka. Często taki problem, który pojawił się podczas liftingu szyi, wymaga powtórnej interwencji chirurgicznej.
• Tworzenie się tkanki keloidowej w obszarze bliznowacenia często występuje u pacjentów z dziedziczną predyspozycją do takiego powikłania. U zwykłych ludzi szew jest zwykle całkowicie zaciśnięty przez maksymalnie 10-12 miesięcy: w wyniku tego powstaje zwykła blizna. Jeśli podczas gojenia wystąpią naruszenia, w bliźnie rośnie tkanka keloidowa. Aby zapobiec powikłaniom, predyspozycje do przerostów keloidów należy rozpoznać już na etapie planowania liftingu szyi lub jakiejkolwiek innej operacji.

Opieka po zabiegu

W ciągu kilku dni po zabiegu liftingu szyi pacjent będzie pod opieką lekarza, w warunkach stacjonarnych. Przy znacznym dyskomfortie bólowym będzie musiał zażywać środki przeciwbólowe. Na ogół lekkie bóle ciągnące w okolicy szyi można odczuwać przez około 10-14 dni, po czym stopniowo ustępują w miarę gojenia się rany. Jednocześnie z bólem znikają krwiaki, znikają obrzęki.

Szwy są usuwane 1-1,5 tygodnia po zabiegu. Aby przyspieszyć regenerację tkanek, lekarz może przepisać fizjoterapię - przede wszystkim ta metoda jest niezbędna do przywrócenia funkcji tkanki mięśniowej szyi.

Po liftingu szyi lekarz przykłada pacjentowi modelującą ramę bandaża, która następnie zostaje zastąpiona specjalnym gorsetem uciskowym szyjnym. Będzie musiał być noszony przez 3-4 tygodnie.

Dodatkowe porady medyczne mogą obejmować:

• w okresie regeneracji tkanek po liftingu szyi nie można chodzić do łaźni lub sauny;
• nie bierz gorącego prysznica ani kąpieli;
• nie można odwiedzać solarium, opalać się na plaży i pływać;
• wszelka aktywność fizyczna powinna być ograniczona (niepożądane jest bieganie, skakanie, noszenie ciężkich przedmiotów, pochylanie się);
• wskazane jest spanie w pozycji półleżącej, można do tego użyć wysokiej poduszki.

Jeśli prawidłowo zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, ryzyko powikłań po liftingu szyi zostanie zredukowane do zera.

Opinie

Najczęściej chirurdzy plastyczni oferują pacjentom lifting szyi w trzech opcjach:

• lifting boczny z napinaniem tkanek przez szycie poziome;
• uniesienie przyśrodkowe, polegające na pionowym zszyciu tkanek, do środka szyi;
• mieszana wersja windy - typ boczno-medialny.

Zdaniem ekspertów ta ostatnia z tych metod jest uznawana za bardziej skuteczną, ponieważ można ją wykorzystać do zaciśnięcia wszystkich obwisłych tkanek szyi, co znacząco wpływa na nasilenie konturów szyjki macicy.

Jak mówią same pacjentki, lifting boczno-przyśrodkowy szyi pomaga dosłownie odmłodzić nawet kobiety po pięćdziesiątce. Podstawowym warunkiem jest wybór dobrej kliniki i chirurga operacyjnego, który posiada kwalifikacje i uprawnienia do wykonywania takich operacji korekcyjnych. Decydując się na zabieg, ważne jest również sprawdzenie, jak nowoczesny sprzęt jest zaangażowany w proces interwencji. Jeżeli pacjent ma do czynienia z kliniką na odpowiednim poziomie, to idealnymi rezultatami liftingu szyi będą:

• kąt między szyją a brodą wyrówna się;
• skóra będzie wygładzona, stanie się bardziej elastyczna;
• pojawią się wyraźne kontury szyjki macicy.

Lepiej, jeśli lifting szyi zostanie przeprowadzony w połączeniu z odmładzaniem twarzy. W takim przypadku możesz spodziewać się optymalnego efektu odmłodzenia.